Dica do autor: O pulo do gato dos critérios de Light é lembrar que eles foram criados para distinguir derrame exsudativo de transudativo usando medidas simples: razão proteína pleural/proteína sérica >0,5; razão LDH pleural/LDH sérica >0,6; e LDH pleural maior que 2/3 do limite superior da normalidade (LSN) da LDH sérica. Se qualquer um desses critérios for verdadeiro, o líquido é considerado exsudato. Atenção aos detalhes: o corte da proteína é 0,5 (não 0,6) e o terceiro critério refere‑se a 2/3 do LSN da LDH sérica — ou seja, comparar o valor da LDH pleural com 2/3 do limite superior normal do exame de LDH sérica, e não com 2/3 do valor da própria LDH sérica do paciente. Na prática clínica, lembre que o uso de diuréticos pode transformar um transudato em resultado que parece exsudato pelos critérios de Light; aí entram estratégias alternativas, como o gradiente de albumina (soro – pleura) para casos de insuficiência cardíaca.

Alternativa A: INCORRETA. "Apenas I" implicaria que somente o item I está errado. De fato o item I está errado quanto ao corte (foi colocado ≥0,6 quando o correto é ≥0,5). No entanto o item III também está equivocado na redação: o critério correto fala em LDH pleural > 2/3 do LSN da LDH sérica, não em 2/3 da LDH sérica do próprio paciente. Como há dois itens incorretos, não é apenas o I.

Alternativa B: INCORRETA. "Apenas II" indicaria que somente o item II está incorreto. Isso é falso: o item II (relação LDH pleural/LDH sérica ≥0,6) está corretamente descrito conforme os critérios clássicos de Light, portanto não é o único incorreto — na verdade o II está correto.

Alternativa C: INCORRETA. "Apenas III" diria que somente o III está errado. Embora o III realmente esteja mal redigido (o correto é comparar LDH pleural com 2/3 do LSN da LDH sérica), o item I também apresenta erro de corte (colocou 0,6 em vez de 0,5). Logo não é somente o III.

Alternativa D: INCORRETA. "II e III" afirmaria que os itens II e III estão errados. Como explicado, o item II está correto (razão LDH ≥0,6 é critério de Light). Somente o I e o III estão incorretos, portanto esta alternativa está equivocada.

Alternativa E: CORRETA. "I e III" é a opção certa porque: I está errado quanto ao corte da proteína (deve ser ≥0,5, não ≥0,6) e III está mal formulado — o correto é LDH pleural > 2/3 do limite superior da normalidade (LSN) da LDH sérica, e não 2/3 da LDH sérica do paciente.

Resposta: Alternativa E