Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A questão relata o caso de um paciente de 30 anos que busca atendimento por apresentar um quadro de tosse há 3 semanas associado a febres vespertinas. O quadro do paciente suscita imediamente à suspeita de tuberculose pulmonar, e além disso, o Ministério da Saúde recomenda que todos os sintomáticos respiratórios (pacientes com tosse há ≥ 3 semanas) sejam investigados para tuberculose pulmonar, com a intenção de aumentar a detecção dos pacientes bacilíferos com TB pulmonar e interromper a cadeia de transmissão.

Alternativa A: INCORRETO. O estudo do escarro (pesquisa de BAAR) não tem sensibilidade suficiente para excluir o diagnóstico em pacientes com indícios clínicos e radiológicos da doença, mesmo com o estudo de 2 amostras.
Alternativa B: CORRETO. A pesquisa de BAAR no escarro é o método mais investigado no Brasil para diagnóstico da TB pulmonar, apesar de que isso tem mudado recentemente com a maior disponibilidade do Teste Rápido Molecular para TB (TRM-TB).
Alternativa C: INCORRETO. A radiografia de tórax é sim útil na avaliação de pacientes com suspeita de tuberculose, especialmente nas crianaçs na qual o exame radiológico entra no escore clínico que prediz a probabilidade do diagnóstico. No entanto, apesar de achados sugestivos na radiografia, os achados não são patognomônicos de TB e não há indicação de rastreio de assintomáticos.
Alternativa D: INCORRETO. A prova tuberculínica de fato avalia a resposta celular contra o PPD, sendo sugestiva de exposição ao Bacilo de Koch, no entanto, é um teste muito mais útil para avaliação de pacientes com suspeita de IL-TB do que para diagnóstico de TB em pacientes sintomáticos.
Alternativa E: INCORRETO. Esta investigação deve ser realizada na atenção primária, e o tratamento de casos sem indícios de resistência aos antibióticos também deve ser realizado na própria UBS ou USF.

Resposta correta, letra B.