Dica do autor: Nutrição parenteral total (NPT) é potência máxima de solução hiperosmolar administrada por via venosa central ou periférica em situações onde a via enteral é inadequada. O pulo do gato é que os problemas mais frequentes não são só infecciosos: os distúrbios metabólicos dominam a cena. A infusão de glicose em altas taxas provoca hiperglicemia, e a suspensão abrupta da NPT ou excesso de insulina pode gerar hipoglicemia. Já os eletrólitos (K+, Na+, Ca2+, PO4³−, Mg2+) sofrem influência direta da composição da mistura, do balanço renal e do estado catabólico do paciente — logo, tanto hipo quanto hiper‑status podem ocorrer. Refeeding syndrome, falhas na dosagem ou na eliminação renal e erros de preparo explicam por que vemos hipofosfatemia, alterações de magnésio, hiperpotassemia e até variações de cálcio. No fim das contas, hiperglicemia, hipoglicemia, hiperpotassemia e hipercalcemia estão descritas como complicações possíveis da NPT; portanto, na hora de responder, o que se encaixa é que nenhuma das alternativas isoladas está fora do espectro de complicações.

Alternativa A: INCORRETA. Hiperglicemia é das complicações metabólicas mais comuns da NPT devido ao aporte de glicose (dextrose) em taxas elevadas e à resistência à insulina associada ao estresse e à inflamação. Pode levar a maior risco infeccioso, pior cicatrização e necessidade de insulinoterapia. Portanto, afirmar que hiperglicemia não é complicação seria errado.

Alternativa B: INCORRETA. Hipercalcemia pode ocorrer na NPT, embora com menos frequência que hipocalcemia; é plausível em casos de excesso de suplementação de cálcio, distúrbios ósseos prévios, administração concomitante de cálcio sem controle ou em pacientes com doença neoplásica. Logo, também é uma complicação possível e não pode ser descartada.

Alternativa C: INCORRETA. Hipoglicemia é uma complicação clássica, normalmente relacionada à interrupção abrupta da infusão de glicose, erro na programação da bomba, ou ao tratamento hipoglicemiante excessivo. Monitorização da glicemia e desmame/infusão de glicose de resgate evitam eventos maiores. Assim, não é correto dizer que não seja uma complicação.

Alternativa D: INCORRETA. Hiperpotassemia (potássio elevado) ocorre se as quantidades entregues são excessivas para a capacidade renal do paciente, ou em situações de liberação celular (rabdomiólise, hemólise), insuficiência renal ou erros de prescrição. É uma complicação reconhecida e potencialmente fatal se não identificada e tratada.

Alternativa E: CORRETA. Como todas as alternativas anteriores — hiperglicemia, hipoglicemia, hiperpotassemia e hipercalcemia — podem ocorrer como complicações da nutrição parenteral dependendo da composição da mistura, do estado do paciente e de falhas no manejo, a alternativa que diz que nenhuma das anteriores se aplica é a correta para a questão proposta.

Resposta: Alternativa E