Dica do autor: A gestação é um estado fisiológico complexo que promove adaptações multissistêmicas para suportar o feto e a placenta. Cardiovascularmente, há aumento do débito cardíaco e do volume sanguíneo plasmático (hemodiluição relativa), com elevação da massa eritrocitária em menor proporção que a plasmática, cursando com anemia fisiológica da gestação. Hemostaticamente, ocorre um estado pró-trombótico: aumento de fibrinogênio e de vários fatores de coagulação, além de redução relativa de anticoagulantes naturais, o que aumenta o risco de trombose. Respiratoriamente, a gravidez eleva o volume corrente e a ventilação minuto, reduzindo a PaCO2 e causando alcalose respiratória leve; por outro lado, a capacidade residual funcional e o volume residual diminuem pela elevação diafragmática. Renalmente, há aumento do fluxo sanguíneo renal e da taxa de filtração glomerular, com queda dos níveis séricos de creatinina. No trato digestório, o relaxamento do esfíncter esofágico inferior e a redução do tônus muscular lisos (efeito da progesterona) predispõem a refluxo e a lentificação do trânsito; o esvaziamento gástrico costuma ficar igual ou mais lento, não aumentado. Entender esses padrões permite “bater o olho” e saber quais alterações são esperadas e quais devem despertar investigação.

Alternativa A: INCORRETA. A capacidade residual pulmonar (CRP) diminui na gestação devido à elevação do diafragma pela útero gravídico e ao aumento do volume corrente; o resultado é menor volume residual e CRP reduzida. Portanto, afirmar aumento da CRP é contrário às mudanças respiratórias típicas da gravidez.

Alternativa B: INCORRETA. A taxa de filtração glomerular (TFG) aumenta na gestação — há maior fluxo plasmático renal e elevação da TFG, com consequente queda das concentrações séricas de creatinina e ureia. Dizer que a TFG diminui vai contra a fisiologia renal gestacional.

Alternativa C: CORRETA. A concentração de fibrinogênio aumenta progressivamente durante a gestação, contribuindo para o estado hipercoagulável característico desse período. Esse aumento, junto com elevações em outros fatores de coagulação e diminuições relativas de anticoagulantes, explica a maior predisposição a eventos tromboembólicos na gestante.

Alternativa D: INCORRETA. O esvaziamento gástrico tende a permanecer igual ou ficar mais lento na gestação, influenciado pelo efeito relaxante da progesterona sobre a musculatura lisa e pelo aumento da pressão intra-abdominal; por isso há maior risco de refluxo e aspiração. A alternativa que afirma aumento do esvaziamento gástrico está equivocada.

Alternativa E: INCORRETA. O volume sanguíneo total aumenta significativamente na gestação (principalmente o volume plasmático), como adaptação hemodinâmica para suprir a circulação uteroplacentária e proteger contra perdas hemorrágicas no parto. Afirmação de diminuição do volume sanguíneo é incorreta.

Resposta: Alternativa C