Dica do autor: No trauma agudo o organismo entra num estado catabólico orientado pela ativação do eixo hipotálamo–hipófise–adrenal, pela descarga simpática e pela liberação de citocinas inflamatórias. O pulo do gato é entender que esse conjunto de respostas tem como objetivo mobilizar substratos (glicose, ácidos graxos, aminoácidos) para órgãos vitais e para a cicatrização/defesa, portanto hormônios contrarregulatórios (cortisol, catecolaminas, glucagon, hormônio do crescimento, aldosterona) aumentam sua atividade ou efeito. Em paralelo, a ação da insulina fica prejudicada: há resistência periférica à insulina e diminuição relativa da sua atividade efetiva, o que promove hiperglicemia e disponibilidade de glicose para tecidos essenciais. Em resumo: trauma = adrenalina, cortisol e aldosterona lá em cima; insulina, na prática funcional, lá embaixo (mesmo que a insulina plasmática possa variar, sua eficácia está reduzida).

Alternativa A: INCORRETA. O cortisol aumenta no estresse/trauma pela ativação do eixo HPA. Ele promove gliconeogênese, glicogenólise, lipólise e antagoniza a ação da insulina — ou seja, não tem atividade reduzida, tem atividade aumentada para garantir substrato energético.

Alternativa B: CORRETA. A insulina é a que tem sua atividade reduzida no trauma. Isso ocorre por resistência periférica induzida por catecolaminas, cortisol e citocinas, além de alterações na secreção relativa. O resultado é hiperglicemia de estresse e déficit funcional da ação insulínica, mesmo que os níveis absolutos possam variar.

Alternativa C: INCORRETA. A aldosterona normalmente aumenta no trauma, como parte da ativação do sistema renina‑angiotensina e resposta adrenérgica, favorecendo retenção de sódio e manutenção do volume intravascular. Não é uma resposta reduzida.

Alternativa D: INCORRETA. As catecolaminas (adrenalina e noradrenalina) são imediatamente liberadas na resposta ao trauma, elevando FC, pressão arterial e glicemia (por glicogenólise e lipólise). Sua atividade é claramente aumentada, não diminuída.

Alternativa E: INCORRETA. “Todas as respostas anteriores” estaria correta apenas se todos os hormônios listados tivessem atividade reduzida — o que não é o caso. Cortisol, aldosterona e catecolaminas aumentam; somente a atividade insulínica está reduzida.

Resposta: Alternativa B