Dica do autor: Na anastomose bilio-digestiva o objetivo é obter vedamento hermético, mínima reação tecidual e evitar que o material de sutura vire foco para cálculos, colangite ou estenose a longo prazo. O pulo do gato é escolher um fio que junte as vantagens do monofilamento (menor capilaridade e menor risco de colonização bacteriana) com as do absorvível (não deixar corpo estranho permanente no lúmen biliar). Além disso, o fio deve ter boa resistência inicial à tração e perda lenta de tensão até cicatrização consolidada. O manejo técnico — sutura interrompida, mucosa-to-mucosa, sem tensão e com cuidado para não estreitar o lúmen — é tão importante quanto a escolha do material, mas a escolha errada do fio aumenta muito as chances de complicação pós‑operatória.

Alternativa A: CORRETA. Poliglecaprone (Monocryl) é um monofilamento absorvível com boa resistência inicial, baixa reação tecidual e absorção previsível. Como é monofilamento, tem pouca capilaridade, reduzindo o risco de colonização/biofilme e de formação de cálculos a partir do fio. Sua absorção gradual — tempo suficiente para permitir cicatrização segura da anastomose — faz com que não fique corpo estranho permanente no trato biliar, diminuindo risco de estenose tardia. Por isso é a opção preferida para anastomoses bilio-digestivas em muitos serviços.

Alternativa B: INCORRETA. Mononylon é monofilamento e tem baixa reatividade, mas é não absorvível. Deixar sutura não reabsorvível na luz biliar pode transformar o fio em corpo estranho, funcionando como foco para formação de cálculos ou atuar como causa de reação crônica e estenose. Em situações selecionadas pode ser usado, mas não é a primeira escolha para anastomose bilio‑digestiva.

Alternativa C: INCORRETA. Polycot (fio multifilamentar/bradado) apresenta capilaridade maior e tende a ter mais retenção de secreções e bactéria, o que aumenta risco de infecção local e de complicações na anastomose biliar. Mesmo que seja manejável, o caráter multifilamentar o torna menos indicado para ambiente contaminado como o trato biliar.

Alternativa D: INCORRETA. Poliglactina (Vicryl) é absorvível, mas é um fio trançado/multifilamentar que apresenta capilaridade e maior reação tecidual que monofilamentos. Isso pode facilitar colonização e formação de biofilme no interior da anastomose biliar, aumentando risco de cálculos e infecção; por isso não é a escolha ideal apesar de seu uso generalizado em outras cirurgias.

Alternativa E: INCORRETA. Polipropileno (Prolene) é monofilamento e não absorvível, com baixa reatividade — vantagem em muitos terrenos —, mas o fato de permanecer indefinidamente na anastomose biliar pode convertê‑lo em corpo estranho e em potencial gerador de complicações tardias (cálculos, colangite, estenose). Portanto, embora seja bom fio em outros contextos, não é o preferencial para anastomose bilio‑digestiva.

Resposta: Alternativa A