Dica do autor: O pulo do gato para reconhecer um estudo caso-controle é lembrar que ele parte da doença e vai atrás da exposição. Ou seja: você seleciona indivíduos que já têm o desfecho (casos) e os compara com indivíduos sem o desfecho (controles) originados da mesma população-base. É, em geral, retrospectivo quanto à exposição, muito eficiente para doenças raras ou com longo período de latência e permite avaliar múltiplos fatores de risco a partir de um mesmo conjunto de casos. A medida de associação típica é a odds ratio — que, quando a doença é rara, aproxima a razão de riscos. As fragilidades conhecidas são vieses de seleção (controle mal escolhido) e vieses de informação/recordação (casos lembram exposição de forma diferente que controles). Já outros delineamentos têm lógica distinta: coorte seleciona pela exposição e acompanha para ver quem adquire a doença; transversal mede exposição e doença num mesmo momento; intervenção (ensaio clínico) altera a exposição/receita e randomiza; ecológico analisa associações em nível populacional, não individual.

Alternativa A: INCORRETA. Estudo de intervenção refere-se a ensaios clínicos ou estudos experimentais, nos quais o pesquisador aplica ativamente uma intervenção (ex.: um medicamento ou uma medida preventiva) e, idealmente, randomiza os participantes entre grupos. Não é o caso descrito, já que a descrição parte de casos existentes e compara exposições retrospectivamente, sem intervenção.

Alternativa B: INCORRETA. Estudo de coorte seleciona participantes segundo a exposição (expostos vs não expostos) e os acompanha ao longo do tempo para observar ocorrência do desfecho. Pode ser prospectivo ou retrospectivo, mas a chave é que a seleção é por exposição, não por presença da doença — o oposto do que foi descrito.

Alternativa C: INCORRETA. Estudo transversal avalia exposição e desfecho em um mesmo corte temporal, estimando prevalência; não há seleção a partir de casos já existentes nem comparação com controles provenientes da população base ao estilo caso-controle. Não permite estabelecer corretamente sequência temporal entre exposição e doença.

Alternativa D: CORRETA. Estudo caso-controle é exatamente o delineamento em que se selecionam indivíduos com a doença (casos) e uma amostra de indivíduos sem a doença (controles) da mesma população que deu origem aos casos, para então comparar a frequência de exposição ao fator de risco. É o desenho clássico para condições raras e para investigar múltiplos fatores de risco, utilizando a odds ratio como medida de associação.

Alternativa E: INCORRETA. Estudo ecológico olha associações entre exposições e desfechos em nível agregado (ex.: médias ou taxas por cidade/país), não em indivíduos. Assim, não corresponde à descrição de seleção de casos individuais e comparação com controles saudáveis da população.

Resposta: Alternativa D