Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: Asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, na qual muitas células e elementos celulares tem participação. A inflamação crônica está associada à hiper-responsividade das vias aéreas, que leva a episódios recorrentes de sibilos, dispneia, opressão torácica e tosse, particularmente à noite ou no início da manhã̃. Esses episódios são uma consequência da obstrução ao fluxo aéreo intrapulmonar generalizada e variável, reversível espontaneamente ou com tratamento. O brometo de ipratrópio é um derivado quaternário da atropina e é administrado por via inalatória. Nas exacerbações mais graves, pode ser empregado em doses repetidas, administrado conjuntamente com um b2-agonista de curta ação por nebulização ou por inalador pressurizado. Seus benefícios clínicos são mais marcantes na abordagem inicial do tratamento das exacerbações, visto que parece diminuir a necessidade de admissão hospitalar.
Observe que a questão pede a alternativa incorreta.
Alternativa A: CORRETA. Exatamente. A administração de doses repetidas de b2-agonistas por via inalatória, a cada 10-30 min na primeira hora, constitui a medida inicial de tratamento.
Alternativa B: CORRETA. Os corticoides sistêmicos são essenciais no tratamento da exacerbação e devem ser usados precocemente. Os mesmos reduzem a inflamação, aceleram a recuperação, reduzem recidivas e hospitalizações e diminuem o risco de asma fatal.
Alternativa C: INCORRETA. O brometo de ipratrópio pode ser usado no tratamento das exacerbações graves de asma, associado ao beta-2 agonista de curta duração ou em sua substituição, no caso de efeitos adversos como taquicardia e arritmia cardíaca.
Alternativa D: CORRETA. Além de promover a educação do asmático e o controle ambiental, utiliza-se apenas medicação de alívio para pacientes que tem sintomas ocasionais (tosse, sibilos ou dispneia ocorrendo duas vezes ou menos por semana) de curta duração. Entre esses episódios, o paciente está assintomático, com função pulmonar normal e sem despertar noturno. Para a maioria dos pacientes nessa etapa, utiliza-se um b2-agonista de curta duração.
Resposta correta, letra C.