Dica do autor: A revisão das definições de sepse nos últimos anos teve como foco separar a detecção precoce (triagem) do diagnóstico mais específico de falência orgânica causada por infecção. O conceito atual enfatiza que sepse é disfunção orgânica potencialmente letal provocada por uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção; essa disfunção é quantificada por um aumento do escore SOFA em 2 pontos ou mais. O quickSOFA (qSOFA) surge como um achado clínico rápido, prático e de baixa complexidade para identificar, fora da UTI, pacientes com maior risco de desfecho adverso: frequência respiratória elevada (≥22/min), pressão sistólica baixa (≤100 mmHg) e alteração do estado mental. Importante: o qSOFA não é diagnóstico de sepse nem substitui avaliação detalhada — é um gatilho para investigação e monitoramento mais intensos. A mudança priorizou especificidade (reduzir falsos positivos que SIRS gerava) em detrimento de sensibilidade, o que gerou debates: ele melhora a predição de risco, mas pode deixar passar casos se usado isoladamente. Lactato continua sendo um marcador prognóstico valioso e parte do manejo, mas não compõe o qSOFA.

Alternativa A: INCORRETA. A revisão não reintroduziu formalmente a SRIS (SIRS) como ponto inicial da sepse. Pelo contrário, o movimento foi justamente afastar-se do uso exclusivo de SIRS como definidor de sepse por sua baixa especificidade. SIRS ainda pode ser útil como sinal de inflamação e alerta, mas não voltou a ser o critério central na definição atual, que prioriza disfunção orgânica mensurada pelo SOFA e o uso do qSOFA como ferramenta de triagem.

Alternativa B: INCORRETA. Não houve aumento da sensibilidade diagnóstica com as novas definições; na verdade, o objetivo foi melhorar especificidade e a capacidade de predizer desfechos, o que tende a reduzir a sensibilidade em relação a SIRS. As novas definições também não introduziram critérios "específicos de infecção" que eliminem pacientes não infectados do diagnóstico — o diagnóstico de sepse continua clínico e exige juízo sobre presença de infecção mais disfunção orgânica.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa capta o ponto-chave: as novas recomendações não são uma chave dourada para o diagnóstico definitivo da sepse, mas oferecem maior especificidade comparada aos critérios antigos; e o qSOFA ≥2 funciona como sinal de alerta para identificar pacientes com maior probabilidade de desfechos ruins. Ou seja, é ferramenta de triagem e estratificação de risco, devendo desencadear investigação e medidas rápidas, sem substituir avaliação clínica completa nem scores mais formais (SOFA, lactato, etc.).

Alternativa D: INCORRETA. Os componentes corretos do qSOFA são: frequência respiratória ≥22/min, pressão sistólica ≤100 mmHg e alteração do estado mental (escala de Glasgow <15). Lactato sérico não faz parte do qSOFA. Lactato é marcador prognóstico e tem papel no manejo (valores elevados implicam maior risco e podem orientar ressuscitação), mas não integra o escore qSOFA.

Alternativa E: INCORRETA. Há críticas reais às mudanças — principalmente por potencial queda na sensibilidade para detecção precoce — mas a afirmação mistura imprecisões: as novas definições não reduziram simultaneamente sensibilidade e especificidade de forma ampla; o qSOFA não foi validado apenas em UTIs e foi testado em coortes diversas. Além disso, alegações de que as mudanças atenderam a interesses de seguradoras são conjecturas e não fazem parte da justificativa técnica das revisões.

Resposta: Alternativa C