Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão frequente nas provas de Residência médica. Durante a gravidez ocorre redução do peristaltismo ureteral (mediada pela progesterona), aumento da produção de urina e glicosúria, fatores que em conjunto tornam a gestante mais propensa a proliferação bacteriana e infecções do trato urinário (ITU). Infecções do trato urinário, mesmo a bacteriúria assintomática estão associadas a desfechos desfavoráveis na gravidez, como abortamento, prematuridade e pielonefrite. Por isso, nas gestantes, SEMPRE está indicado o uso de imediato de antibióticos para o tratamento da bacteriúria assintomática.

Alternativa A: CORRETA. Devido as alterações fisiológicas da gravidez que ocorrem no trato urinário, a ocorre aumento na incidência de bacteriuria recorrente na gestante.
Alternativa B: CORRETA. A bacteriuria ocorre em 2 a 8% das gestações e os fatores de risco incluem diabetes, ITU anterior, classe socioeconômica mais baixa, multiparidade e baixa escolaridade .
Alternativa C: INCORRETA. De acordo com o Ministério da Saúde, cerca de 30 a 40% das gestantes com bacteriúria assintomática irão desenvolver uma infecção sintomática do trato urinário e 25 a 50% poderão apresentar pielonefrite. Este risco é reduzido em 70 a 80% se a bacteriúria for erradicada.
Alternativa D: CORRETA. A bacteriuria assintomática não tratadas aumentam a morbidade e são responsáveis por grande maioria dos partos prematuros, aumentando os riscos para os recém-nascidos, como baixo peso, paralisia, retardo mental e óbito.
Alternativa E: CORRETA. Assim como nas mulheres não gestantes, a Escherichia coli é o micro-organismo responsável por 75-90% de ITU, mas Klebsiella, Pseudomonas e Proteus mirabilis complementam a relação.
Resposta correta, letra C.