Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: O Ministério da Saúde orienta acompanhamento periódico e contínuo de todas as gestantes, para assegurar seu seguimento durante toda a gestação, em intervalos preestabelecidos (mensalmente, até a 28ª semana; quinzenalmente, da 28ª até a 36ª semana; semanalmente, no termo), acompanhando-as até o momento do pré-parto/parto, objetivando seu encaminhamento oportuno ao centro obstétrico, a fim de evitar sofrimento fetal por pós-datismo. (Alternativa B correta)
Alternativa A: INCORRETA. De fato, toda gestante com 41 semanas deve ser encaminhada para a avaliação do bem-estar fetal, incluindo avaliação do índice do líquido amniótico e monitoramento cardíaco fetal, porém, na consulta com 39 semanas de gestação, ela ainda será orientada a comparecer semanalmente nas consultas de pré-natal, fazendo esse acompanhamento mais de perto, como já dito acima.
Alternativa B: CORRETA.
Alternativa C: INCORRETA. Sobre o rastreio da sífilis, este é recomendado na primeira consulta e no terceiro trimestre do pré-natal, e se o resultado for positivo, recomenda-se tratamento “imediato”, já que o tratamento durante a gestação é benéfico para a mãe e para o feto.
Alternativa D: INCORRETA. A respeito do exame de ultrassom, existem evidencias que cerca de 11% a 42% das idades gestacionais estimadas pela data da última menstruação são incorretas, sendo assim, pode-se oferecer à gestante, quando possível, o exame ultrassonográfico, que, além de melhor determinar a idade gestacional, auxilia na detecção precoce de gestações múltiplas e de malformações fetais clinicamente não suspeitas. Idealmente, o exame deve ser realizado entre 10 e 13 semanas, utilizando-se o comprimento cabeça–nádega para determinar a idade gestacional. A partir da 15ª semana, a estimativa de idade gestacional será feita pela medida do diâmetro biparietal.
Alternativa E: INCORRETA. No pré-natal é importante detectar a mulher com risco de desenvolver isoimunização maternofetal, pela solicitação da tipagem sanguínea com definição do fator Rh. Caso se identifique fator Rh “negativo”, deve-se pesquisar a presença do anticorpo anti-D, por meio do teste de Coombs indireto.
Alternativa correta, letra B.