Dica do autor: A doença descrita é a doença de Kawasaki, uma vasculite de vasos de médio calibre que acomete principalmente lactentes e crianças pequenas. O diagnóstico é clínico: febre prolongada associada a sinais mucocutâneos (conjuntivite bilateral não exsudativa, alterações orais como lábios rachados e língua em morango), exantema polimorfo, adenopatia cervical (geralmente unilateral) e alterações nas extremidades. A etiologia permanece discutida — há forte hipótese de reação imune desencadeada por agentes infecciosos em indivíduos geneticamente predispostos, não sendo correta a afirmação de causa puramente viral comprovada. O pulo do gato no manejo é identificar precocemente para tratar com imunoglobulina endovenosa (IGIV) e ácido acetilsalicílico, porque isso reduz de modo significativo o risco de aneurismas coronarianos, a principal complicação. Corticosteroides têm papel em situações específicas (alto risco de refratariedade à IGIV ou na falha da terapia inicial), mas não são o tratamento rotineiro único. O ecocardiograma deve ser realizado já na fase aguda como linha de base e repetido em follow‑up para rastrear dilatações ou aneurismas coronarianos; o seguimento é individualizado conforme achados.

Alternativa A: INCORRETA. A primeira frase acerta ao classificar como vasculite de médio calibre, mas erra ao afirmar etiopatogenia viral comprovada e ao dizer que requer apenas corticosteróides e sintomáticos. A causa é multifatorial/imuno‑mediada, não uma única etiologia viral confirmada. O tratamento padrão inicial é IGIV (dose única de 2 g/kg) associado ao ácido acetilsalicílico; corticosteroides são reservados para casos de alto risco ou refratariedade, não como terapia única de rotina.

Alternativa B: CORRETA. O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado nas características e duração da febre e nos sinais principais. A biópsia de gânglio não é necessária para confirmar a doença e não faz parte da investigação rotineira; a adenopatia cervical tende a ser unilateral e pode ser um dos critérios, mas não exige confirmação histológica na prática clínica corrente.

Alternativa C: CORRETA. O ecocardiograma deve ser feito na fase aguda como linha de base e repetido posteriormente para detectar e acompanhar dilatações ou aneurismas coronarianos. Protocolos habituais preconizam avaliações em fase aguda, em torno de 2 semanas e em 6–8 semanas, com seguimento adicional dependendo dos achados coronarianos.

Alternativa D: CORRETA. O objetivo terapêutico é exatamente esse: controlar a inflamação sistêmica e, sobretudo, reduzir o risco de lesão coronariana (dilatação, aneurisma) e suas consequências trombóticas. Por isso a terapia etiológica imediata (IGIV) e anti‑inflamatória/antiplaquetária é fundamental.

Resposta: Alternativa A