Dica do autor: O fórcipe de Piper é um instrumento específico da obstetrícia pensado para uma situação bem definida: a extração da cabeça derradeira em parto pélvico (breech). Ele tem lâminas curtas e curva pélvica acentuada, desenhado para encaixar atrás da cabeça fetal já parcialmente exteriorizada pelo períneo, permitindo tração dirigida ao longo do eixo do canal de parto e manutenção da flexão da cabeça. O pulo do gato é saber que não se trata de um fórcipe para manobras de rotação ou para situações de apresentação cefálica alta — é uma ferramenta de resgate quando a cabeça, ao final do parto pélvico, não vem com ritmo adequado. Para usar com segurança, o colo deve estar completamente dilatado, a apresentação bem avaliada e o operador treinado; é preciso também estar pronto para cesárea se houver falha ou sinais de sofrimento. Hoje em dia o uso diminuiu pela maior taxa de cesáreas e pela diminuição do treinamento, mas não foi extinto: continua indicado em cenários selecionados e quando as condições clínicas permitem e beneficiam a manobra.

Alternativa A: CORRETA. Exatamente: o uso clássico e formal do fórcipe de Piper é na resolução da cabeça derradeira no parto pélvico. As lâminas curtas e a curva pélvica fazem com que o instrumento sirva para envolver a parte lateral da cabeça já baixa e permitir tração dirigida, favorecendo a passagem pela pelve e ajudando a manter a flexão cefálica. Importante reforçar que sua indicação exige colo totalmente dilatado, presença de operador experiente e condições que não contraindiquem via vaginal.

Alternativa B: INCORRETA. Não foi totalmente abolido. É verdade que caiu de frequência com a popularização da cesariana e com a perda de habilidade em técnicas instrumentais, mas continua sendo manobra aceita e utilizada em situações selecionadas — especialmente em locais com equipe treinada e quando a via vaginal é possível e segura. Chamar de má prática de forma absoluta é incorreto.

Alternativa C: INCORRETA. O fórcipe de Piper não é utilizado para promover rotação interna em apresentações córmicas (ou outras rotações maiores). Para rotacionar a cabeça fetal, quando indicado, usam-se fórceps de rotação (como o de Kielland) ou manobras específicas; Piper tem lâminas curtas e curva pélvica projetada para tração da cabeça já baixa, não para realizar grandes rotações.

Alternativa D: INCORRETA. Em apresentação cefálica defletida (p.ex. cabeça defletida/brow), o manejo é diferente e depende do grau de deflexão; o Piper não é a escolha para esse cenário. Muitas vezes a apresentação defletida exige avaliação para parto cesáreo ou outros tipos de atuação — não se usa Piper para “corrigir” deflexão em apresentação cefálica.

Alternativa E: INCORRETA. Não existe indicação formal do fórcipe de Piper para apresentação de face. A apresentação de face tem manejo próprio (dependendo do tipo de mento e da progressão), e o uso de fórceps específicos ou cesárea pode ser considerado; Piper não é indicado rotineiramente para face.

Resposta: Alternativa A