Dica do autor: A perda de peso involuntária exige uma abordagem ampla: não é só botar calorias na boca, é buscar a causa — médica, psiquiátrica, medicamentosa, social e funcional. O exame clínico multidimensional inclui avaliação do estado nutricional, função cognitiva, presença de disfagia, medicações, fragilidade, acesso a alimentos e também a saúde bucal. O pulo do gato é lembrar que problemas odontológicos (dor, dentes ausentes, prótese inadequada, mucosite, xerostomia) dificultam mastigação e aumentam a seletividade alimentar, levando à redução do aporte energético e proteico. Intervenções nutricionais devem privilegiar estratégias práticas: fracionar refeições, oferecer alimentos de alta densidade calórica e protéica quando necessário, uso criterioso de suplementos orais quando a dieta não supre as necessidades, e considerar suporte enteral se for o caso. Suplementos vitamínicos só quando houver risco ou confirmação de deficiência; não são “carta branca” para reduzir mortalidade isoladamente. O manejo é multidisciplinar — médico, nutricionista, odontologista, fonoaudiólogo e assistente social — visando restabelecer a capacidade de se alimentar adequadamente e tratar a causa de base.

Alternativa A: INCORRETA. A sentença mistura certo e errado. De fato, usar alimentos de alto valor calórico e protéico é uma estratégia válida para aumentar a ingestão energética, mas afirmar que as refeições não devem ser fracionadas é equivocada. O padrão recomendado em pacientes com menor apetite é justamente fracionar as refeições em porções menores e mais frequentes para facilitar o consumo. Então a alternativa está incorreta no conjunto.

Alternativa B: CORRETA. A avaliação e o tratamento odontológico são essenciais. Problemas bucais interferem diretamente na capacidade de mastigar, na dor durante a alimentação e na escolha de alimentos — tudo isso impacta o estado nutricional. Tratar cáries, ajustar ou confeccionar próteses, tratar infecções e manejar a xerostomia melhora a função mastigatória e a tolerância alimentar, facilitando a reintrodução de uma dieta mais nutritiva. Em pacientes idosos e em muitos doentes crônicos, o cuidado odontológico é parte integrante do cuidado nutricional e contribui para melhores resultados.

Alternativa C: INCORRETA. A ideia de que suplementos vitamínicos são essenciais e reduzem morbi‑mortalidade é muito generalista e equivocada. Suplementos micronutricionais são indicados quando há risco ou confirmação de deficiência (ex.: B12, ferro, vitamina D), mas o uso rotineiro e indiscriminado não demonstra redução clara de mortalidade. O foco inicial é garantir aporte energético e protéico adequado e tratar causas subjacentes; corrigir deficiências específicas quando identificadas é o caminho correto.

Alternativa D: INCORRETA. Suplementos calórico‑protéicos orais são úteis quando a alimentação habitual não supre as necessidades, mas a recomendação prática é oferecê‑los entre as refeições como complemento, não durante os horários das refeições principais, para evitar substituir a ingestão alimentar habitual. Além disso, a indicação deve ser individualizada e monitorada, e, se insuficiente, considerar nutrição enteral.

Resposta: Alternativa B