Dica do autor: O abdômen agudo ginecológico exige que a gente saiba bater o olho e pensar rápido nas causas que podem levar à isquemia, ao sangramento intra-abdominal ou à inflamação pélvica. Entre as emergências, destaque para: torção anexial (ovário e/ou trompa), ruptura de cisto ovariano com possível hemoperitônio, gestação ectópica e complicações da doença inflamatória pélvica. A torção provoca comprometimento vascular progressivo — inicialmente venoso, depois arterial — com dor intensa e risco de necrose se não desforrar o processo. A conduta varia: muitos casos podem ser manejados conservadoramente (analgesia, observação e repouso), mas sinais de instabilidade hemodinâmica, hemoperitônio importante ou suspeita de isquemia obrigam intervenção cirúrgica rápida, preferencialmente por via laparoscópica quando disponível. Já a perihepatite (síndrome de Fitz-Hugh-Curtis) é uma complicação inflamatória da infecção pélvica e não resulta de rompimento de endometrioma. No fim das contas, o pulo do gato é correlacionar quadro clínico, gestacionalidade (sempre excluir gravidez ectópica em mulher em idade fértil) e exames de imagem/β-hCG para decidir entre conduta expectante e cirurgia urgente.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que na ruptura de cisto lúteo ou folicular é frequentemente necessária abordagem cirúrgica exagera a prática. A maioria das rupturas é autolimitada e tratada de forma conservadora com analgésicos e observação; a cirurgia fica reservada para casos com instabilidade hemodinâmica, hemoperitônio volumoso ou dor persistente/progressiva. Portanto, não é correto dizer que a intervenção cirúrgica é frequentemente necessária.

Alternativa B: INCORRETA. É verdade que a gestação ectópica é um diagnóstico que deve ser sempre excluído em mulher em idade reprodutiva com dor abdominal ou sangramento; porém, a parte final da frase sobre prevalência em queda não é adequada para caracterizar a urgência. Independentemente de variações epidemiológicas, o ponto clínico é que a ectópica pode evoluir para ruptura e choque, exigindo suspeita ativa e investigação com β-hCG seriado e ultrassonografia.

Alternativa C: CORRETA. As urgências vasculares ocupam papel central no abdômen agudo ginecológico: a torção anexial (ovário e/ou trompa) e a torção de estruturas pediculadas, como miomas subserosos pediculados, levam a comprometimento do retorno venoso e arterial, dor súbita intensa e risco de isquemia/necrose. O reconhecimento precoce e a intervenção (detorsão e, se necessário, ressecção da lesão) são essenciais para preservar tecido e evitar complicações maiores. Essa alternativa descreve corretamente essa realidade clínica.

Alternativa D: INCORRETA. A síndrome de Fitz-Hugh-Curtis é perihepatite associada à doença inflamatória pélvica, caracterizada por aderências entre o fígado e o diafragma (as famosas "cordas de violino") e dor no hipocôndrio direito; não tem relação com rompimento de endometrioma. O rompimento de endometrioma pode causar dor e irritação peritoneal, mas não provoca o quadro clássico de perihepatite.

Resposta: Alternativa C