Dica do autor: Questão versa sobre causas de falso abdômen agudo. Ou seja, aquele paciente que chega no seu plantão e você suspeita de apendicite, colecistite, úlcera peptica, mas na verdade não é nada disso. Vamos revisar algumas causas:

• Adenite mesentérica: essa pode nos confundir em suspeita de apendicite aguda. Causa de algumas incisões de McBurney com apêndices normais. A linfadenite mesentérica é uma condição inflamatória dos gânglios linfáticos mesentéricos que pode se manifestar com dor abdominal aguda ou crônica. Como os nódulos geralmente estão no quadrante inferior direito, a linfadenite mesentérica pode mimetizar apendicite e intussuscepção. De acordo com o UPTODATE, em uma série de 70 crianças com suspeita clínica de apendicite aguda, 16% tiveram um diagnóstico final de linfadenite mesentérica estabelecido por ultrassonografia, evolução clínica ou cirurgia.
• ITU e Pielonefrite: dor abdominal e febre são os sintomas mais comuns de infecção do trato urinário em crianças de dois a cinco anos de idade.
• Pneumonia: particularmente quando afeta lobos inferiores, pode gerar clínica de dor abdominal. Os sintomas associados geralmente incluem febre, taquipnéia ou tosse.
• Porfiria intermitente aguda: as porfirias agudas apresentam-se com uma variedade de sintomas neuroviscerais inespecíficos (por exemplo, dor abdominal, distúrbios psiquiátricos, sintomas neurológicos), sendo o mais comum a dor abdominal.
• Cetoacidose diabética: a cetoacidose diabética (CAD) é uma condição que geralmente se apresenta com poliúria, polidipsia, perda de peso e glicosúria, mas também pode se manifestar com dor abdominal e vômitos, especialmente em crianças pequenas. Desse modo, vamos às alternativas: 

Alternativa A: INCORRETA. Adenite mesentérica pode ser uma causa de falso abdome agudo, nos confundindo por exemplo com apendicite aguda

Alternativa B: INCORRETA. Pielonefrite e ITU podem cursar com dor abdominal e febre, sendo uma causa de falso abdômen agudo

Alternativa C: INCORRETA. Pneumonia, principalmente de logos inferiores, pode gerar dor abdominal. Causa possível de falso abdômen agudo. 

Alternativa D: INCORRETA. PIA tem como sintomatologia mais comum a dor abdominal, sendo possível causa de falso abdomen agudo

Alternativa E: INCORRETA. Hérnia de Richter consiste em pinçamento da borda antimesentérica de alça intestinal, gerando quadro de dor abdominal e até mesmo obstrução e infarto intestinal. Desse modo, não é causa de falso abdômen agudo e sim um abdômen agudo que necessita de intervenção cirúrgica.

Resposta: Alternativa E.