Dica do autor: A sepse neonatal é um quadro que a gente divide em início precoce (primeiras 72 horas, geralmente vertical) e tardio (após 72 horas, frequentemente associado a ambiente hospitalar e procedimentos invasivos). O pulo do gato é reconhecer que, no início precoce, a transmissão vertical da mãe para o recém‑nascido é a peça-chave: colonização materna do trato genital, ruptura prolongada de membranas, febre intraparto e corioamnionite aumentam o risco. Entre os microrganismos responsáveis, o Streptococcus do grupo B (SGB) é o protagonista clássico da sepse neonatal de início precoce, por sua capacidade de colonizar a mãe e atravessar durante o trabalho de parto. Existem medidas eficazes de prevenção intraparto (profilaxia antibiótica dirigida), que diminuem muito a incidência de doença invasiva por SGB. Em contraste, fatores como prematuridade, baixo peso e procedimentos invasivos aumentam a suscetibilidade do RN, mas não substituem a importância da colonização materna por SGB como principal fator de risco para a sepse neonatal de início precoce.

Alternativa A: INCORRETA. Prematuridade é, sim, um fator de risco importante — prematuros têm imunidade imatura, barreiras menos eficazes e maior probabilidade de exposição a procedimentos invasivos — mas não é o principal fator determinante da sepse neonatal de início precoce. O fator que mais predispõe à transmissão vertical direta é a colonização materna por SGB.

Alternativa B: CORRETA. Infecção/colonização materna por Streptococcus do grupo B é o principal fator de risco para sepse neonatal de início precoce. A transmissão ocorre tipicamente durante o trabalho de parto, e situações como bacteriúria por SGB na gestação, parto prematuro, corioamnionite, ruptura prolongada de membranas e ausência de profilaxia intraparto aumentam o risco de doença invasiva no RN. Por isso, identificar a colonização materna e aplicar a profilaxia intraparto quando indicada é a medida preventiva mais eficaz contra a sepse precoce por SGB.

Alternativa C: INCORRETA. Baixo peso ao nascer está associado a maior risco de infecções neonatais, principalmente por fragilidade imunológica e maior necessidade de cuidados invasivos. Ainda assim, é uma consequência estreitamente ligada à prematuridade e não supera a importância da colonização materna por SGB como fator principal na sepse de início precoce.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de antibióticos durante a gestação, especialmente a profilaxia intraparto dirigida a mães colonizadas por SGB, tende a reduzir o risco de sepse neonatal por esse agente. Antibióticos maternos antes do parto não são considerados um fator de risco primário para sepse neonatal; na prática, a administração adequada intraparto é uma medida preventiva importante.

Alternativa E: INCORRETA. Idade materna avançada não é considerada um fator de risco predominante para sepse neonatal. Pode associar‑se a outras complicações obstétricas, mas não é o determinante principal para transmissão vertical de SGB ou para o desenvolvimento de sepse precoce no RN.

Resposta: Alternativa B