Dica do autor: O pulo do gato para responder essa questão é bater o olho na epidemiologia e na anatomia do colo uterino. A maior parte dos cânceres do colo origina-se na zona de transformação, área de transição entre epitélio glandular (endocervical) e epitélio escamoso (ectocervical). Nessa região ocorre intensa atividade metaplásica e é justamente onde o papilomavírus humano (HPV), especialmente os tipos oncogênicos, promove alterações que evoluem para neoplasia. Por isso, o carcinoma de células escamosas — derivado do epitélio escamoso — é o tipo histológico mais frequente. Adenocarcinomas (epitélio glandular) e carcinomas adenoescamosos/mistos existem e têm importância clínica, mas respondem por parcela menor dos casos. Também é importante lembrar que metaplasia escamosa é um achado reativo/benigno, não um tumor; já o carcinoma endometrioide refere-se, em geral, a neoplasia do corpo uterino (endométrio), e não ao colo na prática comum. Screening, vacinação e detecção precoce são as chaves para reduzir incidência e mortalidade.

Alternativa A: INCORRETA. Adenocarcinoma é o tumor glandular do canal endocervical. Embora tenha se tornado relativamente mais prevalente nas últimas décadas e seja associado ao HPV (tipos 16, 18 — especialmente 18), ele ainda não é o tipo mais comum. Adenocarcinomas representam uma parcela significativa, mas ficam atrás dos carcinomas de células escamosas em frequência.

Alternativa B: INCORRETA. Carcinoma adenoescamoso (ou adenoescamoso) é uma neoplasia mista com componentes glandular e escamoso. É mais rara que o carcinoma escamoso puro. Apesar de existir e ter comportamento clínico relevante, não é o tipo mais frequente no colo uterino.

Alternativa C: INCORRETA. Metaplasia escamosa não é câncer — é um processo benigno em que o epitélio glandular se transforma em epitélio escamoso, frequentemente na zona de transformação. É um achado muito comum e fisiológico, especialmente em mulheres jovens ou com alterações hormonais, e não deve ser confundido com carcinoma.

Alternativa D: CORRETA. Carcinoma de células escamosas é o tipo histológico mais comum do câncer do colo uterino. Surge do epitélio escamoso da ectocérvice ou da zona de transformação, está fortemente associado à infecção por HPV oncogênico e responde por grande maioria dos casos diagnosticados mundialmente e no Brasil.

Alternativa E: INCORRETA. Carcinoma endometrioide é um padrão histológico mais típico do corpo uterino (adenocarcinoma endometrioide do endométrio). É incomum como descrição primária de tumor do colo; quando aparece no colo, costuma ser extensão ou outra situação específica, não a forma mais comum de câncer cervical.

Resposta: Alternativa D