Dica do autor: A obesidade em criança e adolescente é um problema multifatorial: envolve genética, fatores pré-natais, ambiente alimentar hipercalórico, sedentarismo, sono inadequado, exposição a telas e determinantes sociais como desigualdade e urbanização. Do ponto de vista fisiopatológico, o excesso calórico crônico leva ao aumento do número e do tamanho dos adipócitos, inflamação de baixo grau e resistência à insulina, que predispõem a comorbidades metabólicas e cardiorrespiratórias. Há janelas críticas — por exemplo, o período de adiposidade rebound na infância e a puberdade — em que alterações no estado nutricional tendem a persistir. Clinicamente, além das complicações metabólicas (diabetes tipo 2, síndrome metabólica, doença hepática gordurosa), a criança com excesso de peso tem maior risco de problemas respiratórios (ronco e apneia obstrutiva), gastroesofágicos, ortopédicos, e de sofrimento psíquico, com impacto em qualidade de vida. O pulo do gato no manejo é a abordagem multidimensional: avaliação do padrão de crescimento, intervenção precoce envolvendo família e escola, mudanças no ambiente alimentar e incremento da atividade física. No fim das contas, quanto mais precoce o ganho excessivo de adiposidade, maior a chance de “trancar” um trajeto de sobrepeso para a vida adulta.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa afirma que apenas I está correta. Na verdade, o item I é verdadeiro, mas os itens II e III também são verdadeiros, portanto a opção que limita a verdade apenas a I está errada. Não se pode desconsiderar as múltiplas morbidades associadas nem o fato de que a obesidade precoce tende a persistir.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa diz que apenas II está correta. Embora o item II seja correto ao listar várias condições associadas (apneia obstrutiva do sono, asma em alguns casos, refluxo, diabetes, transtornos de humor etc.), os itens I e III também são verdadeiros, de modo que circunscrever a resposta só ao II é equivocado.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui se afirma que apenas I e III estão corretas. Embora I e III sejam, de fato, verdadeiros — o aumento global da prevalência e o risco aumentado de persistência quando o excesso de peso aparece cedo — o item II também é verdadeiro ao relacionar as comorbidades frequentemente observadas na prática clínica. Logo, excluir o II torna a alternativa incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Todas as frases I, II e III estão corretas. A obesidade infantil é um fenômeno em expansão mundial, associado a múltiplas morbidades físicas e mentais e com maior probabilidade de cronificação quando inicia precocemente. Portanto, esta é a alternativa que reúne corretamente os três enunciados.

Resposta: Alternativa D