Dica do autor: A questão toca num tópico que sempre rende debate: o uso de chupeta no primeiro ano. O pulo do gato é entender que existem efeitos benéficos e riscos, e que muitos estudos observacionais trazem vieses (por exemplo: mães com dificuldade de amamentar podem oferecer chupeta, invertendo a causalidade). O benefício mais claro e consistente é a redução do risco de Síndrome da Morte Súbita do Lactente (SMSL) quando a chupeta é usada no momento de dormir. Por isso, recomenda-se oferecê-la apenas depois que a amamentação esteja bem estabelecida (geralmente após 3–4 semanas) e nunca usá-la como estratégia para prolongar mamadas ou substituir o aleitamento. Já sobre a duração do aleitamento, há associação entre uso de chupeta e menor tempo de aleitamento materno, especialmente quando introduzida precocemente; parte desse efeito reflete prática materna e aconselhamento inadequado. Finalmente, a chupeta não é isenta de riscos infectológicos: pode ser fonte de contaminação, e há dados apontando aumento de otites médias e, em alguns contextos, maior risco de infecções respiratórias e gastrointestinais quando higiene e condições sanitárias são precárias. Resumindo: oferecida com parcimônia e só depois da amamentação estabelecida, pode proteger contra SMSL, mas não é neutra em relação ao aleitamento nem às infecções.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que apenas a I está correta. A primeira proposição realmente é correta: o uso de chupeta na hora de dormir está associado à redução do risco de SMSL e a recomendação prudente é introduzi‑la só depois que a amamentação estiver consolidada (cerca de 3–4 semanas). Porém a alternativa ignora a evidência de que o uso de chupeta também se associa à menor duração do aleitamento materno (proposição II), motivo pelo qual não podemos deixar apenas I como verdadeira. Portanto, a alternativa A está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Diz que apenas a II está correta. A afirmação II — de que a chupeta é fator de risco para menor duração do aleitamento materno — tem respaldo em muitos estudos observacionais e em análises que apontam associação entre introdução precoce de chupeta e abandono mais precoce do aleitamento. No entanto, a proposição I também é verdadeira (efeito protetor contra SMSL quando usada na hora de dormir e após a lactação estabelecida). Assim, não é correto dizer que apenas II esteja correta; B está errada.

Alternativa C: CORRETA. Afirma que apenas I e II estão corretas — e é isso mesmo. I é certa: chupeta reduz risco de SMSL quando oferecida na hora de dormir e idealmente após 3–4 semanas, momento em que a amamentação já está estabelecida. II também é correta: existe associação entre uso de chupeta e menor duração do aleitamento materno, especialmente quando a chupeta é introduzida cedo, embora parte da associação possa refletir fatores de confusão. A III é falsa — a chupeta pode, sim, estar associada a aumento do risco de algumas infecções (ex.: otite média) e, em ambientes com higiene precária ou manejo inadequado, há risco aumentado de contaminação que pode favorecer infecções respiratórias e gastrointestinais.

Alternativa D: INCORRETA. Propõe que todas as alternativas estão corretas, o que implicaria que a III é verdadeira. Mas a terceira afirmativa — que a chupeta não está associada ao aumento do risco de infecções respiratórias e gastrointestinais — é equivocada: a chupeta pode servir de fonte de contaminação e está relacionada a maior risco de otites médias e, em determinadas condições, a maior ocorrência de infecções do trato respiratório e diarréias. Portanto nem todas as proposições são verdadeiras, e a alternativa D está errada.

Resposta: Alternativa C