Dica do autor: O descolamento prematuro de placenta (DPP) é a separação parcial ou total da placenta antes do parto, geralmente por ruptura de vasos maternos na interface útero-placentária. O pulo do gato na clínica é saber que o quadro costuma ser predominantemente doloroso: dor abdominal súbita, hipertonía uterina (útero duro e tenso), contrações frequentes e sensibilidade uterina marcante; o sangramento vaginal pode estar presente, mas pode também ser oculto. A fisiopatologia explica as complicações: sangue acumulado entre placenta e útero gera isquemia fetal e liberação maciça de tromboplastina placentária, precipitando coagulopatia de consumo (DIC) quando o descolamento é extenso. Laboratorialmente espera-se trombocitopenia, prolongamento de TP/TTPa, queda do fibrinogênio e aumento dos produtos de degradação da fibrina/D-dímero. O diagnóstico é clínico; o ultrassom pode ajudar, mas tem sensibilidade limitada para hematoma retroplacentário. Entre os fatores de risco destacam-se hipertensão arterial/crises hipertensivas, trauma, uso de cocaína, tabagismo, rotura prematura de membranas e trabalho de parto prolongado. O manejo é pronto e pragmático: estabilizar mãe, repor volemia e corrigir coagulopatia, decidir via de parto conforme gravidade materno-fetal (cesárea rápida em presença de sofrimento fetal ou instabilidade materna) e transferir para apoio multidisciplinar quando necessário. Fique ligado: DPP grave (>30-50% de separação) tem alta chance de óbito fetal e complicações maternas severas.

Alternativa A: CORRETA. Coagulação intravascular disseminada (DIC) e morte fetal são, de fato, complicações possíveis e esperadas em descolamentos extensos. Quando a área de separação é grande (habitualmente citam-se cortes acima de 30–50%), a liberação de tromboplastina placentária pode desencadear coagulopatia de consumo e a perda do bem-estar fetal por comprometimento da troca gasosa.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa erra ao dizer que as contrações são indolores. O DPP é tipicamente doloroso: dor abdominal súbita e intensa, acompanhada por hipertonicidade e sensibilidade uterina. Sangramento vaginal pode ocorrer, mas não é obrigatoriamente o principal achado e pode ser oculto. Ou seja, a descrição clínica apresentada está equivocada ao subestimar a dor.

Alternativa C: INCORRETA. Pelo contrário: o tabagismo é fator de risco para DPP, não protetor. Fumar aumenta a chance de descolamento placentário por mecanismos vasculares e de comprometimento da placenta. Não há justificativa para considerá-lo protetor.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa acerta em alguns pontos (prolongamento de TP, aumento dos produtos de degradação da fibrina), mas erra ao afirmar aumento significativo do fibrinogênio sérico: na coagulopatia de consumo observada no DPP espera-se queda do fibrinogênio, não aumento. Assim, a frase como um todo está incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Está invertida: o hematoma retroplacentário é característico do DPP (onde, na prática, pode ser difícil de visualizar no ultrassom, dependendo do estágio/tempo). Na placenta prévia o achado ultrassonográfico mais relevante é a localização baixa da placenta; hematoma retroplacentário não é típico e não é "comum e facilmente diagnosticado" nessa condição. Portanto, a comparação está equivocada.

Resposta: Alternativa A