Dica do autor: O quadro descrito tem o clássico triângulo: aftas orais recorrentes, úlceras genitais e envolvimento ocular (uveíte). Esse conjunto aponta para uma vasculite sistêmica que acomete vasos de vários calibres e produz lesões mucocutâneas dolorosas e recorrentes — a doença de Behçet. O pulo do gato é reconhecer que as manifestações mucosas costumam preceder ou acompanhar as manifestações oculares e que a uveíte em Behçet tende a ser intensa e recidivante, podendo comprometer gravemente a acuidade visual se não tratada. Fique ligado que outras causas de uveíte existem, mas raramente explicam o padrão de úlceras orais e genitais simultâneas em uma jovem previamente sadia. No fim das contas, a combinação de idade, curso recorrente e topografia das lesões é o que faz bater o olho e saber tratar como Behçet — o manejo inclui controle da inflamação ocular e imunossupressão conforme a gravidade.

Alternativa A: CORRETA. Doença de Behçet é a hipótese que melhor explica o quadro: aftas orais recorrentes, úlceras genitais dolorosas e uveíte acometem tipicamente pessoas jovens e saudáveis. A uveíte em Behçet costuma ser anterior ou panuveíte, frequentemente grave e com risco visual significativo. A presença de lesões mucosas recorrentes simultâneas nas duas localizações é praticamente a assinatura clínica dessa doença vasculítica inflamatória multisistêmica.

Alternativa B: INCORRETA. Tuberculose ocular pode causar uveíte (mais frequentemente posterior, corioretinite ou endoftalmite) e deve ser considerada em áreas endêmicas ou com sinais sistêmicos de tuberculose. Porém, não explica as aftas orais recorrentes nem as úlceras genitais dolorosas descritas, além de normalmente haver história ou exames que sugerem infecção tuberculosa sistêmica.

Alternativa C: INCORRETA. Uveíte herpética (herpes simplex ou zóster) tipicamente envolve a córnea (ceratite dendrítica ou neurotrófica) e pode causar uveíte anterior com elevadas pressões intraoculares ou iridociclite. No entanto, não costuma produzir úlceras genitais recorrentes concomitantes com aftas orais múltiplas do tipo descrito; além disso, haveria sinais corneanos e história de lesões herpéticas que faltam no enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. Citomegalovirose ocular é tradicionalmente doença de imunocomprometidos, causando retinite com lesões em “pizza” ou áreas de necrose retiniana. Em um adulto jovem sem comorbidades, com úlceras mucosas dolorosas e uveíte anterior, essa etiologia é pouco plausível. Além disso, CMV não explicaria as úlceras orais/genitais típicas do caso.

Alternativa E: INCORRETA. Paracoccidioidomicose causa lesões mucosas crônicas, mais comuns em homens adultos expostos a atividade rural, apresentando lesões em boca e vias aéreas, mas não costuma cursar com úlceras genitais recorrentes nem com uveíte anterior isolada. O contexto epidemiológico e o perfil clínico não se encaixam no caso.

Resposta: Alternativa A