Dica do autor: Na atenção básica o critério para realizar ou encaminhar um procedimento cirúrgico simples não é apenas a técnica em si, mas o risco anatômico e as possíveis complicações funcionais e estéticas. O pulo do gato é saber identificar lesões e infecções que comprometem estruturas nobres (olho, nervos, vasos), que exigem avaliação especializada, maior aparato para anestesia ou condições de higiene e hemostasia que só centros de maior complexidade oferecem. Procedimentos em pele e anexos, como retirada de unhas ou nevos, são rotineiros quando a lesão é superficial, pequena e com baixo risco de malignidade ou comprometimento funcional. Já infecções próximas a órgãos sensoriais (p.ex. pálpebra) ou que possam evoluir rapidamente precisam de encaminhamento imediato para oftalmologia ou cirurgia. No fim das contas, sempre pese anatomia, risco de dano funcional e possibilidade de complicações sistêmicas ao decidir: se ameaçar visão, nervo ou grandes vasos, encaminhe; se for pele superficial e procedimento simples, resolva na atenção básica com técnica asséptica e documentação adequada.

Alternativa A: INCORRETA. A exérese de unha (por exemplo, matrizectomia parcial em onicocriptose) é um procedimento amplamente realizado na atenção básica por profissionais treinados. Trata‑se de cirurgia menor, com anestesia local, que não envolve estruturas nobres além da própria unidade ungueal. Importante: indicar profilaxia antibiótica e encaminhar apenas se houver celulite extensa, comprometimento sistêmico ou suspeita de neoplasia.

Alternativa B: INCORRETA. A exérese de nevo pode ser feita na atenção básica quando o nevo é pequeno, clinicamente benigno e o profissional está apto para realizar sutura e manejo de cicatriz. O que manda refazer ou encaminhar é a suspeita de malignidade (assimetria, bordas irregulares, cor heterogênea, diâmetro crescente), localização que exige reconstrução complexa, ou necessidade de margens amplas — aí sim dermatologia/dermatocirurgia entra no jogo.

Alternativa C: CORRETA. O abcesso palpebral inferior exige atenção redobrada porque a pálpebra é vizinha imediata do globo ocular e das vias lacrimais; há risco de celulite orbitária, trombose venosa e comprometimento da visão. Manejo inadequado (incisão em ambiente não preparado, falta de avaliação oftalmológica) pode levar a complicações graves. Portanto, abcesso palpebral deve ser avaliado e, em regra, encaminhado a serviço com maior complexidade/oftalmologia para drenagem segura e acompanhamento.

Alternativa D: INCORRETA. A drenagem de abscesso axilar geralmente pode ser feita na atenção básica quando se trata de um abscesso subcutâneo simples e o profissional tem habilidade para I&D sob técnica asséptica, anestesia local e controle de sangramento. Deve-se encaminhar se houver sinais de infecção profunda, extensão para planos musculares, comprometimento de estruturas vasculares/nervosas, suspeita de doença sistêmica (por ex. hidradenite extensa, imunossupressão) ou falha do manejo inicial.

Alternativa E: INCORRETA. "Todas as anteriores" estaria correta apenas se todas as opções exigissem encaminhamento para maior complexidade, o que não é o caso. Exérese de unha e de nevo e drenagem de abscesso axilar são procedimentos que, na prática habitual, muitas vezes são resolvidos na atenção básica; somente o abcesso palpebral tem indicação mais consistente de encaminhamento por risco à visão e estruturas oculares.

Resposta: Alternativa C