Dica do autor: O pulo do gato aqui é saber diferenciar cisto simples, cisto complicado e lesão cístico-sólida. Cisto simples é anecoico, parede fina, reforço acústico posterior e sem conteúdo interno — é benigno e não exige intervenção além do rastreamento de rotina. Cistos com conteúdo mais complexo (debris, ecos internos, septos espessos, nódulos murais ou fluxo sanguíneo no componente sólido) levantam suspeita e pedem aspiração guiada ou biópsia. Cistos com septos finos e sem componente sólido nem sinais de vascularização costumam ser considerados benignos; em paciente assintomática e lesão pequena (1 cm), a conduta conservadora — manter rastreamento — é adequada. Aspiração (PAAF) é indicada quando há sintomatologia (dor, tensão), dúvida diagnóstica no exame de imagem ou líquido hemorrágico; se após aspiração houver persistência de massa sólida ou líquido hematócrito, passa-se para biópsia percutânea. Biópsia com agulha grossa e exérese cirúrgica ficam reservadas para situações com componente sólido, imagem suspeita ou resultado citológico/aspiração que sugira malignidade. Fique ligado: o principal é correlacionar imagem, exame clínico e sintomas — o resto é evitar intervenção desnecessária.

Alternativa A: CORRETA. Para um cisto pequeno (1,0 cm), assintomático, com septos finos e sem componentes sólidos ou sinais de suspeita na imagem, o manejo é conservador com rastreamento habitual. Não há ganho em intervir em lesão claramente benigna; tocar sem motivo traz risco de procedimentos desnecessários e ansiedade para a paciente.

Alternativa B: INCORRETA. PAAF é útil quando há sintomas (alívio de dor/tensão), dúvida diagnóstica em imagem ou presença de conteúdo sugestivo (por exemplo líquido sanguinolento). Em cisto pequeno, assintomático e sem achados suspeitos, aspiração não é indicada de rotina — pode até levar a recorrência e procedimentos adicionais sem benefício.

Alternativa C: INCORRETA. Biópsia percutânea com agulha grossa é indicada quando há componente sólido, nódulo mural, espessamento septal irregular ou achados que classifiquem como suspeitos na imagem (BI-RADS 4/5). Num cisto simples ou com septos finos e sem sinais de suspeição, é excesso de tratamento realizar core biopsy.

Alternativa D: INCORRETA. Exérese cirúrgica é medida definitiva para lesões que já foram diagnosticadas como malignas ou indeterminadas após investigação percutânea, ou quando a imagem/sintoma assim o exigir. Para um cisto assintomático e pequeno, cirurgia é desnecessária e invasiva demais.

Resposta: Alternativa A