Nível de dificuldade: Intermediária.
Dica do Professor: Em certos doentes, o discernimento cirúrgico é necessário para determinar o momento e a necessidade de laparotomia. São indicações de abordagem cirúrgica: Trauma abdominal fechado com hipotensão e com FAST positivo ou evidência clínica de hemorragia intraperitoneal; Trauma abdominal fechado ou penetrante com LPD positiva; Hipotensão associada a ferimento penetrante do abdome; Ferimentos por projétil de arma de fogo que atravessam a cavidade peritoneal ou o compartimento visceral/vascular do retroperitônio; Evisceração; Hemorragia do estômago, reto ou trato geniturinário secundário a ferimento penetrante; Peritonite; Ar livre, ar retroperitoneal ou ruptura do hemidiafragma; TC com contraste revelando lesão do trato gastrointestinal, lesão intraperitoneal da bexiga, lesão de pedículo renal ou lesão parenquimatosa grave após trauma fechado ou penetrante.
Alternativa A: CORRETA.
Alternativa B: INCORRETA. Nos pacientes vítimas de trauma contuso com choque hipovolêmico, um exame ultrassonográfico de abdome (FAST), que demonstra líquido peritoneal, indica tratamento cirúrgico.
Alternativa C: INCORRETA. Nas feridas por arma branca de dorso, há muita chance de lesão retroperitoneal associada.
Alternativa D: INCORRETA. Conforme dica do professor.
Resposta correta, letra A.