Dica do autor: O pulo do gato nas hemorragias pós‑parto refratárias aos fármacos é conhecer as opções cirúrgicas que preservam o útero. Entre essas, as suturas de compressão uterina se destacam por permitirem o controle rápido do sangramento sem recorrer imediatamente à histerectomia — um detalhe importante em primigestas que desejam preservar a fertilidade. A técnica mais conhecida é a sutura de compressão vertical aplicada sobre o corpo uterino, que promove hemostasia ao aproximar as paredes anterior e posterior do miométrio, reduzindo o espaço uterino e a perda por lacunas vasculares. É simples de executar durante cesariana, tem alta taxa de sucesso quando bem indicada e pode ser associada a outras medidas (ligadura de artérias uterinas, tamponamento intrauterino) quando necessário. Fique ligado: a escolha da técnica depende do tipo de sangramento (atonia difusa x laceração), da estabilidade hemodinâmica e do desejo de manter o útero; cada manobra tem indicações e limitações específicas.

Alternativa A: INCORRETA. A referência a Le Fort aqui é confusa porque o nome Le Fort está ligado, em ginecologia, a procedimentos de colpocleise (fechamento parcial da vagina) para prolapso em pacientes idosas que não desejam atividade sexual. Não é uma técnica de controle de atonia uterina ou de compressão para hemorragia obstétrica; portanto não serve para preservar o útero em quadro de atonia intraparto.

Alternativa B: INCORRETA. A designação "Mayo‑Ward" não corresponde a uma sutura de compressão uterina consagrada como primeira linha cirúrgica para atonia refratária. Técnicas cirúrgicas com esse nome não são usadas rotineiramente para controle imediato de hemorragia pós‑parto visando preservação uterina; logo, não é a opção correta nesse cenário de atonia uterina com perda sanguínea significativa.

Alternativa C: INCORRETA. McDonald é uma técnica de cerclagem cervical empregada para incompetência istmo‑cervical/cerclagem profilática em gestantes com risco de parto prematuro por abertura cervical. Não tem relação com o manejo cirúrgico da atonia uterina ou com compressão do corpo uterino para controle de hemorragia.

Alternativa D: CORRETA. A sutura de B‑Lynch é exatamente a técnica indicada aqui: é uma sutura de compressão uterina aplicada sobre o corpo do útero durante a cesariana ou logo após, desenhada para comprimir as paredes uterinas e estancar hemorragia por atonia refratária às medidas convencionais. É relativamente simples, preserva o útero e a fertilidade na maioria dos casos, e costuma ser a escolha quando as manobras farmacológicas e mecânicas falham e ainda se deseja evitar a histerectomia.

Alternativa E: INCORRETA. Burch refere‑se à colposuspensão de Burch, técnica para correção cirúrgica de incontinência urinária de esforço (suspensão retropúbica da bexiga). Não tem papel no controle de atonia uterina nem na preservação do útero durante hemorragia obstétrica.

Resposta: Alternativa D