Dica do autor: Reanimação neonatal é prática que tem como foco principal garantir ventilação eficaz e oxigenação nos primeiros minutos de vida — é aqui que se ganha a batalha pela sobrevivência sem sequelas. O pulo do gato é entender que os passos iniciais (aquecimento, posicionamento da via aérea, aspiração quando indicada, secagem e estímulo) precisam ser rápidos e organizados, com meta de que, se houver necessidade de ventilação com pressão positiva, ela seja iniciada dentro do primeiro minuto de vida (o chamado "golden minute"). Nem todo recém‑nascido precisa ficar exposto ao aquecedor radiante: recém‑nascidos termotermais, vigorosos e estáveis podem permanecer em contato com a mãe; quem apresenta risco ou necessita de manobra, sim, deve estar sob fonte de calor. A ventilação com balão e máscara deve ser cuidadosamente titulada — não é para sair com 100% O2 para todo mundo; hoje a tendência é usar ar ambiente inicialmente em termo e ajustar o O2 guiado por oximetria preductal, especialmente nos prematuros. Intubação traqueal tem indicações claras: quando há necessidade de ventilação prolongada, se for necessária pressão positiva mais eficaz, para colocação de surfactante, durante compressões torácicas e em situações anatômicas que contraindiquem ventilação com máscara — por exemplo, hérnia diafragmática congênita, onde a ventilação com máscara pode insuflar o estômago e piorar a ventilação pulmonar. Quanto ao mecônio, fique ligado: não se recomenda aspiração rotineira da orofaringe ainda na vagina; para recém‑nascido não vigoroso com mecônio espesso a manobra indicada era a intubação e aspiração traqueal antes do estímulo, mas essa conduta foi refinada ao longo do tempo — o importante é reconhecer o recém‑nascido vigoroso versus não vigoroso e agir conforme a situação.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é muito absoluta. Os passos iniciais devem ser realizados sob fonte de calor (radiante) quando o bebê está em risco ou necessita de reanimação, para evitar hipotermia, mas nem todo recém‑nascido precisa passar pelo aquecedor — recém‑nascidos terminais, vigorosos e estáveis podem ser aquecidos em contato pele a pele com a mãe. Bater o olho e saber quando levar ao radiante é parte da avaliação inicial.

Alternativa B: INCORRETA. A frase é ambígua: existe o conceito do "golden minute", que determina que a ventilação eficaz, quando necessária, deve ser iniciada dentro do primeiro minuto de vida. Isso não significa que toda a reanimação tenha duração fixa de 60 segundos — a reanimação prossegue pelo tempo necessário, com avaliação contínua e escalonamento de medidas (ventilação, intubação, compressões, medicamentos) conforme resposta do recém‑nascido.

Alternativa C: CORRETA. Recém‑nascidos com hérnia diafragmática geralmente apresentam pulmões hipoplásicos e risco de insuflação gástrica; por isso a ventilação com máscara pode ser ineficaz e até prejudicial. A conduta adequada é intubar precocemente e ventilar de forma controlada (evitando altas pressões), instaurar sucção gástrica e providenciar cuidados na UTI neonatal. Em resumo: intubação logo após o nascimento é indicada e muitas vezes mandatória nesses casos.

Alternativa D: INCORRETA. Não é verdade que a ventilação com balão e máscara deva ser sempre feita com O2 a 100%. Em neonatologia o uso do oxigênio é titulado: para recém‑nascidos a termo sem complicações, iniciar com ar ambiente e ajustar conforme a oximetria preductal; prematuros frequentemente começam com fração inspirada de O2 menor e são suplementados conforme metas de saturação. Uso indiscriminado de O2 a 100% pode causar dano oxidativo.

Alternativa E: INCORRETA. A aspiração intraparto rotineira feita pelo obstetra ainda dentro do canal de parto não é recomendada. Se o líquido amniótico estiver com mecônio e o recém‑nascido nasceu vigoroso, procede‑se com cuidados habituais; se for não vigoroso, a intubação traqueal e aspiração podem estar indicadas imediata e preferencialmente pela equipe de reanimação, não pela aspiração em útero pelo obstetra.

Resposta: Alternativa C