Dica do autor: HELLP é a sigla para Hemólise, Elevação das enzimas hepáticas e Plaquetopenia — é uma forma grave de doença hipertensiva gestacional que exige olhar clínico e laboratorial alinhados. O pulo do gato para reconhecer HELLP no sangue é: 1) evidência de hemólise (LDH elevada, reticulócitos e esquizócitos no esfregaço, bilirrubina indireta e queda de haptoglobina); 2) elevação significativa de TGO/TGP (TGO costuma subir mais, valores acima de 70–100 U/L são sugestivos de comprometimento hepático); 3) plaquetas reduzidas, especialmente 600–700 U/L) é um marcador importante da hemólise no contexto obstétrico. Em suma: pra bater o olho e saber que é HELLP, procure hemólise (LDH elevada), TGO/TGP altas e plaquetopenia — não adianta ter só um achado isolado.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar do LDH elevado (789), há hemoglobina/Ht muito baixos (Hb 7 / Htc 25) sem menção à elevação das transaminases (TGO/TGP estão normais) e sem proteinúria. Anemia tão baixa isolada sugeriria hemólise intensa, mas na ausência de TGO elevada, proteína urinária e com dados incompletos de plaquetas não se caracteriza o padrão clássico de HELLP. Além disso, a presença de proteinúria costuma acompanhar a DHEG grave, e aqui aparece Proteínas 0.

Alternativa B: INCORRETA. Tem plaquetopenia (80.000), que é um ponto a favor, mas as transaminases estão normais (TGO 30, TGP 28) e o LDH é relativamente baixo (389) para caracterizar hemólise franca. Além disso a parcial de urina sem proteinúria afasta o padrão de DHEG com HELLP. Plaquetas baixas isoladas não confirmam HELLP sem elevação das enzimas e evidência de hemólise.

Alternativa C: CORRETA. Reúne os três pilares: plaquetas baixas (80.000), transaminases elevadas (TGO 102, TGP 165) e LDH elevado (789) refletindo hemólise; soma‑se proteinúria +++ e ácido úrico aumentado (6,5), compatíveis com DHEG grave com síndrome HELLP. Esse conjunto é o protótipo laboratorial que justifica conduta agressiva (monitorização intensa e discussão de resolução obstétrica conforme quadro clínico).

Alternativa D: INCORRETA. Plaquetas em 140.000 e ácido úrico normal/baixo não são compatíveis com HELLP (não há plaquetopenia significativa nem elevação enzimática relevante — TGO/TGP normais e LDH pouco elevado). Proteinúria + isolada pode ocorrer em pré‑eclâmpsia, mas os critérios de HELLP não estão preenchidos.

Alternativa E: INCORRETA. Painel laboratorial praticamente normal: plaquetas 180.000, enzimas hepáticas e LDH normais, sem proteinúria e ácido úrico normal. Não há indícios de hemólise, disfunção hepática ou plaquetopenia; portanto, não é HELLP.

Resposta: Alternativa C