Professor

Dica do autor: Gestacao gemelar, parto normal, HPP na 1a hora evoluindo para histerectomia. I (FALSA): A causa mais frequente de HPP e atonia uterina (70-80%), nao laceração de trajeto. As causas de HPP seguem os 4 Ts: Tono (atonia -- mais frequente), Tecido (restos placentarios), Trauma (laceração) e Trombina (coagulopatia).

II (FALSA): A manobra de Kristeller NAO e tratamento de HPP -- e contraindicada por muitos protocolos por associacao a complicacoes maternas e fetais.

II (VERDADEIRA): Restos placentarios sao causa importante de HPP -- impedem a retratacao do miometrio e o fechamento dos vasos do leito placentario, perpetuando o sangramento.

IV (FALSA): Gestacao gemelar e fator de risco para HPP (sobredistensao uterina predispoe a atonia), nao de protecao. Apenas III correta = E.

Alternativa A: INCORRETA. I e II: ambas sao falsas. A causa mais frequente de HPP e a atonia uterina (70-80%), nao a laceração de trajeto. E a manobra de Kristeller nao e indicada no tratamento da HPP -- e contraindicada por multiplos protocolos por associacao a complicacoes maternas e neonatais.

Alternativa B: INCORRETA. I e III: a assertiva I e falsa. A causa mais frequente de HPP e a atonia uterina, responsavel por 70-80% dos casos -- nao a laceração de trajeto. A laceração e causa relevante (segundo T: Trauma), mas secundaria a atonia no ranking de causas de HPP.

Alternativa C: INCORRETA. I, II e IV: as tres sao falsas. A laceração nao e a causa mais frequente de HPP (I). A manobra de Kristeller nao e tratamento -- e contraindicada (II). E gestacao gemelar e fator de risco, nao de protecao (IV). A resposta correta inclui apenas III.

Alternativa D: INCORRETA. Apenas I: a assertiva I e falsa. A causa mais frequente de HPP e a atonia uterina (Tono -- o primeiro dos 4 Ts), responsavel por 70-80% dos casos. A laceração de trajeto e o Trauma (terceiro T) -- uma causa importante, mas nao a predominante.

Alternativa E: CORRETA. Apenas III esta correta: restos placentarios sao causa importante de HPP, impedindo a retratacao do miometrio. I e falsa (atonia e mais frequente), II e falsa (Kristeller nao e tratamento de HPP) e IV e falsa (gestacao gemelar e fator de risco, nao protecao).

Resposta: Alternativa E

SMS - JP - SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE JOÃO PESSOA - 2026

D.L.H, gestação gemelar dicoriônica e diamniótica, gestação sem intercorrências, evolui com parto normal com 36 semanas e 5 dias, com ambos os fetos cefálicos e com peso adequado para a idade. Na primeira hora pós-parto, evolui com hemorragia abundante, não controlada com as medidas terapêuticas, evoluindo para histerectomia pós-parto. Acerca da hemorragia pós-parto, é correto afirmar: I. A causa mais frequente de hemorragia pós-parto é laceração de trajeto. II. O tratamento inclui a compressão do fundo uterino com a manobra de Kristeller. III. Uma causa importante de hemorragia pós-parto é a presença de restos placentários. IV. A gestação gemelar é um fator de proteção para hemorragia pós-parto. Estão corretas:

I e II.

I e III.

I, II e IV.

Apenas I.

Apenas III.

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