Dica do autor: No atendimento médico a vítimas de violência sexual, a abordagem deve ser integral, priorizando o acolhimento e a prevenção de agravos. O protocolo do Ministério da Saúde preconiza a profilaxia de Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) bacterianas, virais e por protozoários. O esquema padrão envolve a prevenção da sífilis, gonorreia, clamídia, tricomoníase e HIV, além da vacinação contra hepatite B e profilaxia para o vírus (com imunoglobulina se necessário). É fundamental lembrar que o tempo é um fator determinante, sendo a Profilaxia Pós-Exposição (PEP) para o HIV idealmente iniciada nas primeiras 2 horas após a agressão, com limite máximo de 72 horas.

Alternativa A: INCORRETA. A Benzilpenicilina benzatina (2,4 milhões de UI, IM, dose única) é o tratamento de escolha para a profilaxia da sífilis, sendo parte essencial do protocolo nacional.

Alternativa B: INCORRETA. A Azitromicina (1g, VO) e a Ceftriaxona (500mg, IM) são utilizadas de forma rotineira para a profilaxia de Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae, respectivamente.

Alternativa C: INCORRETA. O Tenofovir associado à Lamivudina (esquema TDF/3TC) compõe o 'esqueleto' da PEP para HIV, habitualmente associado ao Dolutegravir (DTG) conforme as diretrizes atuais.

Alternativa D: CORRETA. O Aciclovir é um antiviral direcionado ao tratamento de Herpes Simples (VHS) e Varicela-Zoster. Apesar de o herpes ser uma IST, o seu uso profilático não está contemplado no protocolo de rotina do Ministério da Saúde para vítimas de violência sexual.

Alternativa E: INCORRETA. O Metronidazol (2g, VO, dose única) é o medicamento indicado para a profilaxia da tricomoníase no cenário de atendimento pós-violência.

Resposta: Alternativa D