Professor

Dica do autor: A hemorragia digestiva alta (HDA) e o sangramento do TGI proximal ao ligamento de Treitz. As causas mais comuns sao: ulcera peptica (50-70%), varizes esofagicas, sindrome de Mallory-Weiss e esofagite erosiva.

Analisando as cinco assertivas:

I (VERDADEIRA): hematmese (vomito de sangue vivo ou em borra de cafe) e indicativa de sangramento do TGI alto, proximal ao angulo de Treitz.
II (VERDADEIRA): AINEs inibem COX-1, reduzindo prostaglandinas protetoras da mucosa gastrica e aumentando secrecao acida -- mecanismo estabelecido de ulcera peptica induzida por AINEs.
III (VERDADEIRA): o tratamento inicial de qualquer sangramento digestivo e a estabilizacao hemodinamica (acesso venoso, reposicao volemica, monitoracao) -- antes da endoscopia diagnostica/terapeutica.
IV (FALSA): a melena (fezes enegrecidas e fetidas) e mais frequente na HDA (nao HDB). O sangue do TGI superior e degradado pelas bacterias ao longo do transito colico, gerando hematina. Sangramento do TGI baixo causa hematoquezia.
V (FALSA): ulcera gastrica e uma das causas MAIS COMUNS de HDA -- nao incomum.

Alternativa A: CORRETA. I, II e III estao corretas: (I) hematmese indica sangramento do TGI alto; (II) AINEs causam ulcera peptica por inibicao da COX-1 e prostaglandinas protetoras; (III) estabilizacao hemodinamica e sempre o primeiro passo no manejo do sangramento digestivo. IV e V sao falsas -- melena e da HDA, e ulcera gastrica e causa comum.

Alternativa B: INCORRETA. I, III e IV: a assertiva IV e incorreta. A melena (fezes enegrecidas, fetidas) e caracteristica da HDA -- resultante da degradacao bacteriana do sangue proximal ao longo do transito intestinal. Sangramento do TGI baixo (abaixo do ligamento de Treitz) produz hematoquezia ou enterorragia.

Alternativa C: INCORRETA. II, III e V: a assertiva V e incorreta. A ulcera gastrica e uma das causas mais comuns de HDA, representando com a ulcera duodenal cerca de 60-70% dos casos. Afirmar que e causa incomum contradiz os dados epidemiologicos estabelecidos sobre hemorragia digestiva alta.

Alternativa D: INCORRETA. I, IV e V: inclui IV e V, ambas incorretas. Melena nao e mais frequente na HDB; e caracteristica da HDA. E ulcera gastrica e causa comum, nao incomum, de HDA. Esta combinacao contem duas afirmativas falsas e nao pode ser a resposta correta.

Alternativa E: INCORRETA. I, II, III e IV: inclui a assertiva IV como correta, o que e falso. A melena e mais frequente na HDA -- nao na HDB. Sangramento do TGI baixo produz hematoquezia ou enterorragia. Incluir IV invalida esta alternativa, que seria correta se contivesse apenas I, II e III.

Resposta: Alternativa A

SMS - JP - SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE JOÃO PESSOA - 2026

Um paciente de 45 anos, com histórico de uso crônico de Anti-Inflamatórios Não Esteroides (AINEs), apresenta hematêmese e dor epigástrica. Ao exame físico, o paciente encontra-se estável hemodinamicamente, com pressão arterial de 130/80 mmHg e frequência cardíaca de 78 bpm. A endoscopia digestiva alta revela uma úlcera gástrica com sinais de sangramento recente. Sobre o caso acima e hemorragia digestiva alta, correto afirmar que: I. A hematêmese é indicativa de sangramento o trato gastrointestinal alto. II. O uso crônico de AINEs está relacionado ao desenvolvimento de úlceras pépticas, que podem causar hemorragia digestiva. III. O tratamento inicial de um paciente com sangramento digestivo é a estabilização hemodinâmica. IV. A presença de melena é mais frequente em hemorragias do trato gastrointestinal inferior. V. A úlcera gástrica é uma causa incomum de hemorragia digestiva alta. Está correto apenas o que se afirma em:

I, II e III.

I, III e IV.

II, III e V.

I, IV e V.

I, II, III e IV.

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