Alternativa A: INCORRETA. Solicitar hemoglobina glicada e uma medida diagnostica/monitoramento -- nao terapeutica. Embora importante para estadiar o controle glicemico, a questao pede a conduta para a condicao de maior morbimortalidade (DM2). Com sinais evidentes de descontrole grave, a acao terapeutica ativa e prioritaria em relacao ao exame.

Alternativa B: CORRETA. Prescrever insulina NPH em esquema bed time e a intensificacao terapeutica indicada: diante de sinais claros de hiperglicemia severa (candidíase de repeticao, emagrecimento, polidipsia) apos anos sem seguimento adequado em uso de metformina isolada, a insulinoterapia basal e a abordagem mais efetiva para a condicao de maior morbimortalidade.

Alternativa C: INCORRETA. Aumentar em 850 mg a biguanida (para 1700 mg/dia) pode ser uma etapa intermediaria, mas e insuficiente diante de uma paciente com sintomas graves de hiperglicemia. Os sinais clinicos sugerem descontrole severo que requer intensificacao mais agressiva do que o simples aumento da metformina.

Alternativa D: INCORRETA. Prescrever fluconazol trata a candidíase -- consequencia do DM descontrolado -- sem abordar a causa. Enquanto a hiperglicemia nao for controlada, a candidíase recorrera. Tratar apenas o sintoma fungico sem controlar o DM e conduta incompleta e ineficaz a longo prazo.

Alternativa E: INCORRETA. Solicitar mamografia e parte do rastreamento preventivo adequado para esta faixa etaria, mas nao e a conduta para a condicao de maior morbimortalidade identificada no caso. A questao pede abordagem do DM2 descontrolado -- que causa muito mais mortalidade que uma eventual neoplasia de mama nao rastreada.