Dica do autor: A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) representa um espectro de alterações inflamatórias e infecciosas do trato genital superior feminino. O diagnóstico é essencialmente clínico e deve ser precoce para minimizar o risco de sequelas permanentes, como a infertilidade por fator tubário e a dor pélvica crônica. Os protocolos atuais, como os do CDC e do Ministério da Saúde, preconizam que o tratamento empírico seja iniciado em mulheres jovens, sexualmente ativas ou sob risco de ISTs, que apresentem dor pélvica ou abdominal inferior sem outra causa aparente, associada a pelo menos um dos critérios mínimos no exame físico: sensibilidade à mobilização do colo uterino, sensibilidade anexial ou sensibilidade uterina.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a 'Neisseria gonorrhoeae' e a 'Chlamydia trachomatis' sejam os patógenos iniciadores mais comuns, a DIP é classicamente uma infecção polimicrobiana. Micro-organismos da flora vaginal, como anaeróbios, 'Gardnerella vaginalis', 'Haemophilus influenzae' e estreptococos do grupo B, são frequentemente isolados no trato genital superior de pacientes acometidas.

Alternativa B: CORRETA. Estes sinais clínicos fazem parte dos critérios mínimos para o diagnóstico presuntivo de DIP. A presença de dor infraumbilical, associada à dor à mobilização cervical ou anexial no exame bimanual, em pacientes com fatores de risco, é suficiente para autorizar o início imediato da terapia antibiótica, visando prevenir complicações futuras.

Alternativa C: INCORRETA. O tratamento ambulatorial é a regra para pacientes com DIP leve a moderada (classificadas como Monif grau I). A internação para antibioticoterapia parenteral é indicada apenas em critérios específicos, como gestação, presença de abscesso tubo-ovariano, impossibilidade de tolerar o regime oral por vômitos, falha terapêutica ambulatorial ou quando emergências cirúrgicas não podem ser excluídas.

Alternativa D: INCORRETA. O impacto na fertilidade é uma das maiores preocupações da DIP. Cada episódio de salpingite aumenta exponencialmente o risco de obstrução tubária. Além da infertilidade, a doença eleva drasticamente as taxas de gravidez ectópica devido às cicatrizes e alterações na motilidade das tubas uterinas.

Alternativa E: INCORRETA. A presença de um abscesso tubo-ovariano (DIP grau III de Monif) exige internação hospitalar e tratamento com antibióticos de amplo espectro por via endovenosa. A abordagem cirúrgica ou drenagem percutânea não é a conduta inicial obrigatória, sendo reservada para casos de ruptura do abscesso (choque séptico) ou quando não há melhora clínica após 48 a 72 horas de tratamento medicamentoso.

Resposta: Alternativa B