Dica do autor: A sepse neonatal precoce é aquela que ocorre nas primeiras 72 horas de vida e está diretamente associada à transmissão vertical de microrganismos durante o parto, principalmente por via vaginal. Os patógenos mais comumente implicados são os que colonizam o trato genital materno. O agente etiológico mais importante nesse contexto é o Streptococcus agalactiae, também conhecido como estreptococo do grupo B (EGB), responsável pela maior parte dos casos, especialmente em países onde a triagem e a profilaxia antibiótica durante o pré-natal não são sistematicamente realizadas.

O EGB pode causar desde sepse fulminante, pneumonia até meningite, muitas vezes com evolução rápida e risco significativo de morte. A transmissão ocorre, na maioria das vezes, durante a passagem pelo canal do parto, embora possa acontecer também por via ascendente antes do nascimento. A profilaxia intraparto com penicilina G, indicada em casos de colonização materna identificada no pré-natal, é uma medida eficaz para reduzir drasticamente a incidência.

Outros agentes podem estar envolvidos, como Escherichia coli (especialmente em prematuros), mas o EGB ainda lidera as estatísticas na sepse neonatal precoce.

Alternativa A: INCORRETA. O estafilococo coagulase-negativo, como o Staphylococcus epidermidis, é um agente muito comum em sepse neonatal tardia, especialmente em neonatos internados em unidades de terapia intensiva neonatal (UTIN) e expostos a dispositivos invasivos, como cateteres venosos centrais. Não é comum como causa de sepse precoce.

Alternativa B: CORRETA. O estreptococo beta-hemolítico do grupo B (EGB) é o agente mais frequentemente envolvido na sepse neonatal precoce. Sua transmissão vertical, a partir da mãe colonizada, é a principal via. A ausência de profilaxia adequada durante o parto, especialmente quando há ruptura prolongada de membranas ou febre intraparto, aumenta o risco de transmissão.

Alternativa C: INCORRETA. Haemophilus influenzae (especialmente o tipo B) foi uma causa importante de infecções invasivas em crianças antes da introdução da vacina conjugada. Atualmente, com a vacinação em massa, é extremamente raro como agente causador de sepse neonatal, tanto precoce quanto tardia.

Alternativa D: INCORRETA. Escherichia coli é um dos principais patógenos associados à sepse neonatal, especialmente em recém-nascidos prematuros ou quando a mãe apresenta infecção do trato urinário por esse agente. Contudo, apesar de sua importância, fica atrás do EGB como causa de sepse neonatal precoce na maioria das estatísticas.

Resposta: Alternativa B