Dica do autor: Durante a perimenopausa e pós-menopausa, o corpo feminino passa por mudanças hormonais profundas, especialmente pela queda nos níveis de estrogênio. Essa redução impacta diretamente o metabolismo energético, a composição corporal e o perfil inflamatório da mulher. Vamos aos principais pontos:

• Há uma redução da taxa metabólica basal, o que significa que o corpo passa a gastar menos energia em repouso. Isso, aliado a um estilo de vida sedentário, contribui para o ganho de peso progressivo.

• O padrão de acúmulo de gordura também muda: mulheres na pós-menopausa tendem a apresentar um acúmulo de gordura visceral (abdominal), em detrimento da gordura subcutânea — o que aumenta o risco cardiovascular e metabólico.

• Além disso, há uma perda acelerada de massa muscular esquelética e massa livre de gordura, o que pode culminar em sarcopenia — especialmente se não houver atividade física regular e consumo adequado de proteínas.

• Em muitos casos, ocorre uma condição chamada obesidade sarcopênica, na qual há simultaneamente acúmulo de gordura visceral e redução de massa muscular, dificultando ainda mais o metabolismo e aumentando os riscos à saúde.

Um erro comum é atribuir essas alterações à elevação das gonadotrofinas (FSH e LH). Na verdade, esses hormônios aumentam em resposta à falência ovariana, mas não são os causadores diretos da diminuição do metabolismo. O que leva à desaceleração metabólica é, principalmente, a queda dos estrogênios, e não a elevação das gonadotrofinas.

Alternativa A: INCORRETA. Essa é a alternativa que deve ser assinalada, pois a justificativa apresentada está errada. O metabolismo basal realmente diminui, mas isso ocorre principalmente pela queda dos estrogênios, e não pela elevação das gonadotrofinas, que é uma resposta fisiológica à falência ovariana. Ou seja, a causa está invertida.

Alternativa B: CORRETA. Essa afirmação está adequada. Se a mulher mantiver o mesmo padrão de alimentação e atividade física, a redução do metabolismo pode levar a um ganho de peso progressivo. Estudos mostram que mulheres podem ganhar, em média, de 0,5 a 1 kg por ano durante essa fase, se não houver ajuste no estilo de vida.

Alternativa C: CORRETA. Está correta. O acúmulo de gordura visceral é uma característica marcante da pós-menopausa. Isso é relevante, pois esse tipo de gordura está associada a maior risco de doenças cardiovasculares, resistência insulínica e inflamação crônica de baixo grau.

Alternativa D: CORRETA. A sarcopenia é um fenômeno bem descrito na menopausa e pode ser agravada por sedentarismo e ingestão proteica inadequada. Quando associada à obesidade (com aumento de gordura corporal e redução da massa magra), temos a obesidade sarcopênica, um quadro que impõe maiores desafios terapêuticos.

Resposta: Alternativa A