Dica do autor: A pré-eclâmpsia é definida por hipertensão após 20 semanas de gestação associada a proteinúria ou sinais de disfunção orgânica materna. No caso, a gestante tem pressão arterial de 150x90 mmHg e proteinúria de 24 horas de 600 mg, o que confirma o diagnóstico.

Para classificar como pré-eclâmpsia com sinais de gravidade, seria necessário encontrar critérios como pressão arterial ≥ 160x110 mmHg, plaquetopenia importante, elevação significativa de enzimas hepáticas com sintomas, creatinina elevada, edema agudo de pulmão, cefaleia persistente, alterações visuais ou outros sinais de lesão grave de órgão-alvo. Como os exames laboratoriais estão preservados e a paciente está assintomática, o diagnóstico mais provável é pré-eclâmpsia sem sinais de gravidade.

Alternativa A: INCORRETA. Eclâmpsia é definida pela ocorrência de convulsões em paciente com pré-eclâmpsia, não explicadas por outra causa. A paciente está assintomática e não apresentou crise convulsiva, portanto esse diagnóstico não se aplica.

Alternativa B: INCORRETA. Pré-eclâmpsia superposta à hipertensão crônica ocorre quando uma paciente previamente hipertensa desenvolve proteinúria nova ou piora clínica/laboratorial compatível com pré-eclâmpsia. O enunciado não informa hipertensão antes da gestação ou antes de 20 semanas, então não há base para esse diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. A paciente não apresenta sinais de gravidade. A pressão não atinge valores de 160x110 mmHg, as plaquetas estão normais, as enzimas hepáticas não sugerem lesão grave, a creatinina está normal e não há sintomas neurológicos, respiratórios ou dor em hipocôndrio direito. Portanto, não é pré-eclâmpsia com sinais de gravidade.

Alternativa D: CORRETA. O quadro é compatível com pré-eclâmpsia sem sinais de gravidade, pois há hipertensão após 20 semanas associada à proteinúria significativa, sem critérios clínicos ou laboratoriais de gravidade. Essa classificação é essencial porque orienta vigilância materno-fetal, momento do parto e necessidade de medidas adicionais.

Alternativa E: INCORRETA. Hipertensão gestacional isolada é hipertensão após 20 semanas sem proteinúria e sem sinais de lesão de órgão-alvo. Como a paciente apresenta proteinúria de 24 horas de 600 mg, o diagnóstico ultrapassa hipertensão gestacional e passa a ser pré-eclâmpsia.

Resposta: Alternativa D