Dica do autor: O sarampo é uma doença exantemática viral altamente contagiosa, caracterizada por febre alta, tosse, coriza, conjuntivite e exantema maculopapular que geralmente se inicia na face, próximo à linha de implantação dos cabelos, e progride em sentido craniocaudal.

Um achado clássico e muito cobrado são as manchas de Koplik, pequenas lesões esbranquiçadas na mucosa jugal, consideradas praticamente patognomônicas. Em criança não vacinada, com febre, sintomas respiratórios, conjuntivite e enantema de Koplik, o diagnóstico mais provável é sarampo.

Alternativa A: INCORRETA. Rubéola costuma causar febre baixa, exantema mais discreto, linfonodomegalia retroauricular e occipital, além de sintomas respiratórios menos intensos. As manchas de Koplik não são características da rubéola.

Alternativa B: INCORRETA. Exantema súbito, ou roséola, geralmente ocorre em lactentes e se caracteriza por febre alta por alguns dias seguida de exantema quando a febre melhora. Não cursa tipicamente com tosse, coriza, conjuntivite e manchas de Koplik.

Alternativa C: INCORRETA. Escarlatina é causada por Streptococcus pyogenes e cursa com febre, faringite, língua em framboesa e exantema áspero, em “lixa”, frequentemente com linhas de Pastia. Não apresenta manchas de Koplik nem o padrão respiratório clássico do sarampo.

Alternativa D: CORRETA. O quadro é típico de sarampo, com febre alta, tosse, coriza, conjuntivite, exantema maculopapular craniocaudal e manchas de Koplik. A ausência de vacinação reforça ainda mais a hipótese diagnóstica.

Alternativa E: INCORRETA. Varicela cursa com lesões vesiculares pruriginosas em diferentes estágios evolutivos, geralmente iniciando em tronco e face. O enantema de Koplik e o exantema maculopapular craniocaudal não são compatíveis com varicela.

Resposta: Alternativa D