Dica do autor: O desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) segue uma sequência previsível e progressiva, e o conhecimento dos marcos esperados para cada faixa etária é fundamental tanto para a puericultura quanto para a identificação precoce de atrasos. Aos 4 meses, a criança encontra-se em uma fase de desenvolvimento motor e cognitivo característica.

• Marcos esperados aos 4 meses:
  • Motor grosso: sustenta a cabeça com firmeza, eleva o tronco apoiado nos antebraços em decúbito ventral, rola do decúbito ventral para o dorsal (mas ainda não do dorsal para o ventral, que ocorre por volta dos 5-6 meses).
  • Motor fino: pega objetos quando colocados nas mãos (preensão palmar reflexa ainda presente, mas com início da preensão voluntária), leva as mãos à linha média e as observa.
  • Social e comunicação: sorri responsivo, vocaliza, reconhece o rosto dos cuidadores, demonstra interesse pelo ambiente.
  • Cognitivo: segue objetos com o olhar em 180°, responde a sons.
• Sequência da preensão manual:
  • Aos 4 meses: pega objetos colocados na mão (preensão palmar).
  • Aos 6 meses: pega objetos voluntariamente com a palma inteira.
  • Aos 9 meses: pinça inferior (dedos rasteeiros).
  • Aos 12 meses: pinça fina (polegar e indicador).
• Imitação de gestos e comportamentos sociais mais complexos surgem a partir dos 9 a 12 meses.
• Mudança do decúbito dorsal para o ventral ocorre por volta dos 5 a 6 meses.

Alternativa A: INCORRETA. A imitação de gestos é um marco cognitivo e social mais tardio, esperado a partir dos 9 a 12 meses, quando a criança começa a imitar ações simples como bater palmas e dar tchau.

Alternativa B: INCORRETA. A pinça fina (preensão entre polegar e indicador) é um marco esperado por volta dos 9 a 12 meses. Aos 4 meses, a coordenação motora fina ainda não atingiu esse nível de refinamento.

Alternativa C: INCORRETA. A mudança do decúbito dorsal para o ventral é esperada por volta dos 5 a 6 meses. Aos 4 meses, a criança pode rolar do ventral para o dorsal, mas a sequência inversa ainda não é esperada.

Alternativa D: CORRETA. Aos 4 meses, é esperado que a criança pegue objetos quando colocados nas mãos, refletindo o desenvolvimento da preensão palmar voluntária nessa faixa etária, marco motor fino característico desse período do desenvolvimento.

Resposta: Alternativa D