Dica do autor: A adrenarca prematura caracteriza-se pelo aparecimento isolado de sinais de produção androgênica adrenal antes dos 8 anos em meninas, como pubarca, odor axilar e acne leve, sem outros sinais de ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal.

É fundamental compreender que a adrenarca é um fenômeno fisiológico decorrente da maturação da zona reticular da suprarrenal, com aumento progressivo da produção de andrógenos adrenais, principalmente DHEA e DHEA-S. Quando ocorre precocemente, mas de forma isolada e sem progressão puberal central, denomina-se adrenarca prematura.

Pontos essenciais para prova:

• Não há desenvolvimento mamário (ausência de telarca).

• Não há aceleração significativa da idade óssea compatível com puberdade central.

• Não há ativação do eixo gonadotrófico (LH basal pré-puberal).

• Geralmente tem curso benigno.

Contudo, estudos longitudinais demonstram que meninas com adrenarca prematura apresentam maior risco, na adolescência, de desenvolver síndrome dos ovários policísticos (SOP) e alterações metabólicas, especialmente quando associadas a sobrepeso.

Portanto, trata-se de condição geralmente benigna, mas que exige acompanhamento clínico.

Alternativa A: INCORRETA. Não é consequência de tumor hipofisário. Não há ativação central do eixo gonadotrófico.

Alternativa B: INCORRETA. Não está “dentro do esperado para a idade”, pois ocorre antes dos 8 anos. Também não implica progressão obrigatória para puberdade precoce.

Alternativa C: CORRETA. A adrenarca prematura é geralmente benigna, porém estudos mostram maior risco futuro de síndrome dos ovários policísticos.

Alternativa D: INCORRETA. Não se associa a desaceleração do crescimento nem baixa estatura final. A velocidade de crescimento costuma ser normal ou discretamente aumentada.

Alternativa E: INCORRETA. Não decorre de hiperplasia adrenal patológica com necessidade de corticoide. Trata-se de maturação precoce funcional da zona reticular.

Resposta: Alternativa C