Dica do autor: Em pacientes com doença renal crônica, especialmente quando associada à hipertensão arterial sistêmica, o controle rigoroso da pressão arterial é uma das medidas mais importantes para retardar a progressão da lesão renal e reduzir o risco cardiovascular. De acordo com as diretrizes mais recentes, como a KDIGO 2021, SBH (Sociedade Brasileira de Hipertensão) e SBC (Sociedade Brasileira de Cardiologia), o alvo pressórico recomendado na maioria dos pacientes com DRC é < 130 x 80 mmHg, inclusive para aqueles com nefropatia hipertensiva. Esse alvo se baseia em evidências de que a redução sustentada da pressão arterial abaixo desse limiar diminui a proteinúria, preserva a função renal e reduz eventos cardiovasculares. No entanto, o controle deve ser individualizado conforme idade, comorbidades, tolerância ao tratamento e risco de hipotensão. Alvos mais baixos (como < 125 x 75 mmHg) não demonstraram benefício adicional claro e podem trazer riscos, especialmente em idosos frágeis.

Alternativa A: CORRETA. A pressão arterial < 130 x 80 mmHg é o alvo recomendado pelas diretrizes atuais (KDIGO, SBC e SBH) para pacientes com nefropatia hipertensiva e DRC. Esse controle ajuda a retardar a progressão da lesão renal, reduzir a proteinúria e prevenir eventos cardiovasculares — principal causa de morte nesses pacientes.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o alvo de < 140 x 90 mmHg seja aceitável para a população geral, ele é insuficiente para pacientes com DRC, já que um controle mais rigoroso é necessário para proteger os rins e o sistema cardiovascular.

Alternativa C: INCORRETA. O alvo de < 125 x 75 mmHg é mais agressivo do que o recomendado e não apresenta evidência robusta de superioridade em relação a < 130 x 80 mmHg. Além disso, pode aumentar o risco de hipotensão, especialmente em idosos ou pacientes com doença cardiovascular.

Alternativa D: INCORRETA. O alvo de < 135 x 85 mmHg também está acima do recomendado para pacientes com DRC, sendo considerado intermediário. A diretriz KDIGO e outras sociedades recomendam o controle abaixo de 130 x 80 mmHg como padrão para nefroproteção.

Alternativa E: INCORRETA. < 110 x 70 mmHg é um alvo excessivamente baixo, com potencial risco de hipoperfusão renal, tonturas, quedas e eventos adversos, especialmente em pacientes idosos ou com estenose de artéria renal. Não é recomendado.

Resposta correta: Alternativa A.