Dica do autor: A diverticulite aguda não complicada é definida pela inflamação diverticular sem sinais de abscesso, fístula, perfuração livre, pneumoperitônio ou obstrução. Em pacientes hemodinamicamente estáveis, sem sinais de sepse e com boa tolerância clínica, a conduta habitual é tratamento conservador ambulatorial, com analgesia, orientação dietética e antibióticos apenas quando indicados, já que nem todos os casos leves exigem antibioticoterapia rotineira.

Manejo da diverticulite não complicada:

• Prioriza-se tratamento clínico, e não cirúrgico.
• A decisão sobre uso de antibióticos depende do contexto clínico, da intensidade do quadro e dos fatores de risco.
• Acompanhamento clínico e reavaliação são importantes para identificar eventual piora ou complicação.
• A colonoscopia não deve ser realizada na fase aguda, pelo risco de perfuração e piora do processo inflamatório.

Evolução e seguimento:

• A maioria dos casos não complicados evolui bem com abordagem conservadora.
• A indicação de cirurgia eletiva é individualizada, não sendo obrigatória após um primeiro episódio.
• A avaliação endoscópica, quando necessária, costuma ser programada após a resolução do quadro agudo.

Alternativa A: CORRETA. A melhor conduta é instituir tratamento clínico ambulatorial com antibióticos, quando indicados, e dieta adequada, pois se trata de diverticulite aguda não complicada em paciente estável.

Alternativa B: INCORRETA. Cirurgia imediata não é a conduta de escolha na diverticulite não complicada, reservando-se abordagem operatória para complicações ou situações específicas.

Alternativa C: INCORRETA. Colectomia eletiva obrigatória após o primeiro episódio não é recomendação geral; a decisão deve ser individualizada.

Alternativa D: INCORRETA. A colonoscopia não deve ser solicitada durante a fase aguda da diverticulite, pelo risco de complicações.

Resposta: Alternativa A