Dica do autor: A lipoabdominoplastia em pacientes pós-bariátricos exige atenção especial à fisiologia abdominal, pois esses pacientes frequentemente apresentam redundância de pele, flacidez muscular (diástase) e risco aumentado de complicações. Durante a cirurgia, a plicatura da linha alba é utilizada para correção da diástase, promovendo melhora estética e funcional. No entanto, essa manobra pode reduzir o espaço intra-abdominal. Se somada à tração intensa do retalho cutâneo inferior ao ser suturado, há risco de aumento da pressão intra-abdominal, podendo evoluir para síndrome compartimental abdominal, uma complicação grave e potencialmente fatal. Para prevenir isso, uma conduta intraoperatória essencial é a fixação progressiva do retalho dermogorduroso à fáscia profunda (conhecida como pontos de adesão ou quilting sutures). Essa técnica reduz o espaço morto, minimiza a tensão no retalho, evita acúmulo de líquido (seroma) e, o mais importante neste contexto, evita tração excessiva e compressão do conteúdo intra-abdominal, prevenindo o aumento da pressão e a síndrome compartimental.

Alternativa A: INCORRETA. A dissecção ampla até o apêndice xifoide é parte da técnica tradicional para acesso à musculatura abdominal, mas por si só não previne o aumento da pressão intra-abdominal. Sem controle adequado da tração inferior do retalho, o risco persiste.

Alternativa B: CORRETA. A fixação do retalho dermogorduroso à fáscia profunda é uma estratégia fundamental para prevenir complicações como seroma e, especialmente, síndrome compartimental abdominal. Ao distribuir a tensão e reduzir o espaço morto, melhora a segurança do procedimento.

Alternativa C: INCORRETA. A aplicação de drenos por contraincisão pode ajudar a controlar seroma, mas não interfere diretamente na modulação da pressão intra-abdominal. É medida complementar, não preventiva do quadro descrito.

Alternativa D: INCORRETA. A plicatura agressiva da linha alba, especialmente com pontos contínuos, pode ser um fator de risco para aumento da pressão intra-abdominal, e não uma medida de prevenção. Deve ser feita com cautela e individualização.

Alternativa E: INCORRETA. A restrição de lipoaspiração nos flancos pode ser indicada por questões de vascularização ou segurança, mas não está diretamente relacionada à prevenção da síndrome compartimental abdominal.

Resposta correta: Alternativa B.