Dica do autor: O manejo e o diagnóstico da obesidade começam com medidas simples: o IMC continua sendo o instrumento de triagem mais usado — 25–29,9 kg/m2 caracteriza sobrepeso e ≥30 kg/m2 caracteriza obesidade, com subclassificação por gravidade conforme os pontos de corte. A circunferência abdominal é o marcador mais prático de adiposidade central e risco cardiometabólico; os pontos de corte clássicos utilizados na prática clínica são ≥94 cm para homens e ≥80 cm para mulheres. Nos idosos, há um “pulo do gato”: alterações posturais (como cifose) e perda de estatura podem alterar a relação cintura/altura e a aparência corporal, por isso recomenda-se interpretar a circunferência abdominal com cuidado, mas os pontos de corte permanecem como referência para risco aumentado. Quanto à perda de peso rápida — em especial com dietas muito restritivas ou cirurgia bariátrica — existe maior risco de formação de cálculos biliares devido ao aumento do fluxo de colesterol saturado na bile e à redução do tónus vesicular. Por fim, farmacoterapia para obesidade não é uma receita automática em idosos: há evidência limitada quanto à eficácia e segurança nessa faixa etária, maior risco de interações e efeitos adversos, e a indicação deve ser individualizada; exercícios, dieta e abordagem de comorbidades são as bases iniciais.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que apenas I e II são verdadeiras. A I (IMC) e a II (risco de colelitíase com perda de peso) são realmente verdadeiras, mas a III também procede: os pontos de corte de circunferência abdominal (≥94 cm homens, ≥80 cm mulheres) continuam sendo parâmetros de referência para risco cardiometabólico mesmo em idosos, embora se deva interpretar com cautela por mudanças posturais e perda de estatura. Portanto excluir a III torna a alternativa incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que apenas I e IV são verdadeiras. A I é verdadeira, mas a IV é equivocada: a farmacoterapia em pacientes acima de 65 anos não é recomendação rotineira — deve ser avaliada caso a caso, pesando riscos, interações e comorbidades; na prática, tratamento medicamentoso é mais reservado e não uma recomendação generalizada associada automaticamente a exercício físico nessa faixa etária. Além disso a II e a III são verdadeiras, o que torna a alternativa errada.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa reúne I, II e III como verdadeiras. I — definição de sobrepeso (IMC 25–29,9) e obesidade (IMC ≥30) está correta. II — perda de peso, sobretudo rápida, aumenta a chance de colelitíase por maior eliminação de colesterol na bile e menor motilidade vesicular; é um efeito bem reconhecido. III — apesar das alterações osteomusculares que o envelhecimento traz (o que exige interpretação cuidadosa), os pontos de corte de circunferência abdominal utilizados como referência de adiposidade central e risco (≥94 cm em homens e ≥80 cm em mulheres) são aceitos como limites de atenção em idosos. Assim, I, II e III verdadeiras justificam a escolha.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que somente a I é verdadeira. Isso desconsidera que a II é verdadeira (relação entre perda de peso rápida e maior risco de cálculos biliares) e que a III também é considerada verdadeira segundo os pontos de corte mencionados para circunferência abdominal. Portanto a alternativa está errada.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que apenas I e III são verdadeiras. Embora I e III sejam verdadeiras, a II também é verdadeira — a perda de peso pode realmente aumentar a probabilidade de colelitíase por mecanismos de maior liberação de colesterol e alterações do esvaziamento vesicular. Como a II foi omitida, a alternativa fica incorreta.

Resposta: Alternativa C