Dica do autor: A gestação é uma verdadeira reprogramação fisiológica. O sistema cardiovascular entra em regime hiperdinâmico: há aumento do volume sanguíneo (plasmático > massa eritrocitária, gerando anemia fisiológica por diluição), elevação do débito cardíaco (até 30–50%), frequência cardíaca aumenta alguns bpm e a resistência vascular periférica cai — por isso a pressão arterial costuma diminuir no 2º trimestre. No rim, o fluxo renal e a taxa de filtração glomerular aumentam significativamente, com queda dos valores séricos de creatinina e ureia; por isso a proteinúria e a glicosúria podem aparecer com maior facilidade. Hematologicamente, a gestante fica em estado hipercoagulável: aumento de vários fatores de coagulação e de fibrinogênio, queda relativa de anticoagulantes naturais e supressão fibrinolítica, o que eleva o risco trombótico. No pulmão, o pulo do gato é o aumento da ventilação minute — sobretudo por aumento do volume corrente — causando alcalose respiratória leve (PaCO2 diminuída) e maior sensação de dispneia. Fique ligado: perceber essas alterações ao avaliar exames laboratoriais e sinais vitais evita confundir achado fisiológico com patologia.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que fatores de coagulação diminuem é equivocada. Na verdade, a gravidez é um estado pró-trombótico: há aumento de vários fatores de coagulação (notadamente fibrinogênio e vários fatores de coagulação) e diminuição relativa de mecanismos anticoagulantes e fibrinolíticos. Não é correto dizer que a coagulabilidade diminui — pelo contrário, ela aumenta, razão pela qual o risco de trombose venosa é maior na gestação.

Alternativa B: CORRETA. Exato — o sistema cardiovascular encontra-se em estado hiperdinâmico. Isso envolve aumento do débito cardíaco, expansão do volume plasmático, elevação da frequência cardíaca e redução da resistência vascular sistêmica. Esses são os pilares da adaptação cardiovascular gestacional e explicam muitos achados clínicos e laboratoriais.

Alternativa C: INCORRETA. A taxa de filtração glomerular não diminui; pelo contrário, aumenta durante a gestação (em torno de 40–50%), levando a queda das concentrações séricas de creatinina e ureia. Uma diminuição de 30–50% seria o oposto do que ocorre normalmente.

Alternativa D: INCORRETA. A velocidade de hemossedimentação (VHS/ESR) costuma aumentar na gestação por causa do aumento do fibrinogênio e de alterações plasmáticas. Logo, dizer que diminui está errado — um VHS elevado na gestação, dentro dos limites esperados, pode ser fisiológico.

Alternativa E: INCORRETA. O volume corrente respiratório aumenta na gestação, elevando a ventilação minute e reduzindo a PaCO2 (alcalose respiratória compensada). Portanto, a afirmação de que o volume corrente diminui é incorreta.

Resposta: Alternativa B