Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender a diferença entre reatividade cruzada e co-sensibilização. As proteínas do leite de vaca (caseínas, betalactoglobulina) são estruturalmente diferentes das proteínas da soja (glicinina, conglicinina), logo a reatividade imunológica direta não é tão alta. Ainda assim, crianças com alergia ao leite de vaca — principalmente as que têm formas mais graves ou múltiplas alergias alimentares — têm maior propensão a reagir à soja por co-sensibilização ou por um sistema imune já “hiperlogado”. Classicamente, a literatura e as aulas de pediatria alergológica trazem que cerca de 30% das crianças com alergia às proteínas do leite de vaca apresentam reação clínica ao serem expostas à fórmula de soja. Por isso, na prática, soja não é a primeira escolha em muitos casos de APLV: costuma-se preferir fórmulas extensamente hidrolisadas e, quando necessário, fórmulas à base de aminoácidos, especialmente em formas IgE-mediadas ou com sintomas sistêmicos graves.

Alternativa A: INCORRETA. Valor muito subestimado. Menos de 2% é uma cifra incompatível com a experiência clínica e com a literatura clássica sobre co-sensibilização. Há subgrupos de pacientes com risco menor, mas, no conjunto, a proporção de reação à soja é bem superior a 2%.

Alternativa B: INCORRETA. Embora alguns estudos citem taxas próximas a 10–14% em determinados cenários (por exemplo, reatividade IgE confirmada), o enunciado pede o valor clássico usado em ensino e em muitas diretrizes clínicas, que é maior. Ou seja, 10% é uma estimativa moderada, mas não é a resposta “clássica” esperada por provas brasileiras.

Alternativa C: CORRETA. A cifra clássica ensinada é de aproximadamente 30% — por isso essa é a alternativa correta. Esse percentual reflete tanto reações clínicas documentadas quanto a observação de co-sensibilização em grupos pediátricos com APLV. Na prática, esse número é o que faz muita gente evitar prescrever fórmula de soja como primeira opção nos lactentes com alergia ao leite de vaca.

Alternativa D: INCORRETA. Sessenta por cento é exagerado — implicaria que a maioria absoluta das crianças com APLV também reagiria à soja, o que não é o caso. Tal valor não condiz com a experiência clínica nem com os dados clássicos sobre co-sensibilização.

Resposta: Alternativa C