Dica do autor: Quando o paciente jovem refere dor lombar aguda que desce pela nádega, região posterior da coxa e da perna e ainda tem parestesia na planta do pé, o pulo do gato é pensar em radiculopatia por compressão do nervo S1 — classicamente causada por hérnia de disco em L5–S1. Bater o olho e saber: L5 e S1 têm padrões sensitivos e motores diferentes. S1 costuma acometer a face posterior da perna, a região lateral/plantar do pé e comprometer a flexão plantar e o reflexo aquileu. O quadro típico aparece depois de esforço ou movimento de flexão/rotação e costuma apresentar sinal de Lasègue positivo. A conduta inicial em ausência de sinais de alarme é conservadora (analgesia, anti-inflamatório, orientação para manter atividade quando tolerado, fisioterapia); exames por imagem (ressonância) confirmam o nível e são reservados para casos persistentes, progressão neurológica ou sinais de cauda equina, que exigem intervenção cirúrgica urgente.

Alternativa A: INCORRETA. A compressão radicular de L5 costuma provocar dor irradiada para face lateral da perna e dor/dormência no dorso do pé e no hálux, além de fraqueza na dorsiflexão do pé e do hálux (risco de foot drop). A parestesia na planta do pé e a trajetória posterolateral clássica descrita no enunciado são mais compatíveis com S1 do que com L5, por isso L5 não é a melhor opção aqui.

Alternativa B: INCORRETA. Espondilodiscite é infecção do disco/ossos vertebrais e costuma se manifestar com dor lombar contínua, frequentemente febre, sinais sistêmicos e alterações nos marcadores inflamatórios. Não é caracteristicamente um quadro agudo pós‑esforço com radiculopatia dermatomal isolada e parestesia plantar em indivíduo jovem sem sinais infecciosos, portanto não é a hipótese mais provável.

Alternativa C: INCORRETA. Síndrome facetária causa dor lombar axial que piora com extensão e rotação da coluna e pode referir dor para região glútea, mas não costuma produzir radiculopatia dermatomal com parestesia na planta do pé. É uma dor mecânica articular, sem o padrão de compressão de raiz nervosa descrito no caso.

Alternativa D: CORRETA. Hérnia discal com compressão em S1 é a explicação clássica para dor lombar aguda irradiando para nádega, cara posterior da coxa e perna com parestesia plantar. A compressão da raiz S1, habitualmente por hérnia em L5–S1, produz o quadro sensitivo descrito e pode vir acompanhada de diminuição do reflexo aquileu e fraqueza em flexão plantar/eversion. O manejo inicial é conservador salvo sinais de alarme (déficit motor progressivo, retenção urinária/sensação de anestesia em sela), quando a cirurgia se torna urgente.

Resposta: Alternativa D