Dica do autor: A hérnia inguinal em lactentes não é brincadeira — é uma falha de fechamento do processo vaginal/peritônio que permite protrusão abdominal através do canal inguinal. Nos primeiros anos de vida o risco de encarceramento é relativamente alto, especialmente no primeiro ano e em hérnias direitas; por isso, o pulo do gato é não subestimar uma história e exame compatíveis. Quando há história de abaulamento que surge ao chorar ou ficar em pé e o exame demonstra sinal sugestivo, já temos diagnóstico clínico suficiente. Investigar com ultrassom só atrasa e raramente muda conduta. A conduta correta é encaminhar ao cirurgião pediátrico para correção cirúrgica eletiva o mais breve possível, sem caracterizar urgência/emergência se o saco é redutível e o paciente está íntegro hemodinamicamente. O risco de complicação (encarceramento e estrangulação) orienta não postergar o reparo; por outro lado, encaminhar ao pronto-socorro só se houver sinais de encarceramento (dor intensa, vômitos, irredutibilidade, lesão cutânea local, sinais de sofrimento intestinal).

Alternativa A: INCORRETA. Pedir ultrassom para confirmar diagnóstico tende a ser desnecessário quando a história e o exame são típicos. Em crianças a avaliação clínica é suficiente na grande maioria dos casos; o ultrassom pode até ser útil em situações atípicas (obesidade, dúvida diagnóstica), mas não é rotina nem altera a necessidade de encaminhamento cirúrgico. Além disso, atrasar o encaminhamento esperando exame pode aumentar o tempo até a correção, expondo a criança ao risco de encarceramento.

Alternativa B: CORRETA. Encaminhar ao cirurgião pediátrico para correção assim que possível é a conduta ideal. Quando há hernia inguinal clinicamente evidente em lactente, a recomendação prática é agendar reparo cirúrgico em tempo hábil, sem protelar, devido ao risco de encarceramento. Não significa operar em caráter de emergência se o saco é redutível e a criança está bem, mas também não significa esperar meses ou até os 2 anos; quanto mais precoce o reparo (em ambiente controlado), menor o risco de complicações.

Alternativa C: INCORRETA. 'Aguardar até os 2 anos' é uma ideia sedutora para pais que querem evitar cirurgia, mas não para hérnia inguinal. Ao contrário de algumas dobras testiculares ou hidroceles comunicantes que podem fechar espontaneamente, a hérnia inguinal em lactente não tende a resolver sozinha e tem risco real de encarceramento — especialmente no primeiro ano de vida. Expectativa ativa só é aceitável em situações muito específicas e raras, e não no cenário descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Encaminhar ao cirurgião, mas avisar que não tem pressa, é perigoso porque subestima o risco de encarceramento. Embora não seja sempre uma emergência imediata, a correção não deve ser adiada desnecessariamente; o tempo ideal é programar cirurgia pediátrica em prazo curto após o diagnóstico, não postergar até resolução espontânea após 2 anos.

Alternativa E: INCORRETA. Encaminhar ao pronto-socorro é indicado quando há suspeita de encarceramento ou estrangulamento (dor, vômitos, abaulamento irreduzível, sinais locais de sofrimento). No caso apresentado não há abaulamento no momento e a criança está clinicamente bem, logo não se justifica procura imediata ao PS: o correto é encaminhar para cirurgia pediátrica para correção programada o quanto antes.

Resposta: Alternativa B