Dica do autor: Em situações de hipotensão arterial aguda, o organismo ativa rapidamente mecanismos reflexos para restaurar a perfusão tecidual. O principal sistema envolvido é o barorreflexo, que depende de barorreceptores localizados no seio carotídeo e no arco aórtico, sensíveis ao estiramento da parede arterial. Em quedas de pressão arterial, há redução do estiramento vascular, o que leva à diminuição da frequência de disparos aferentes pelos nervos glossofaríngeo (IX) e vago (X) em direção ao núcleo do trato solitário (NTS) no bulbo. Esse núcleo regula a resposta autonômica: ao detectar a queda de estímulo aferente, ele ativa a via simpática e inibe a parassimpática. O resultado é uma resposta eferente simpática que promove vasoconstrição periférica, taquicardia e aumento da contratilidade miocárdica, objetivando elevar a pressão arterial rapidamente. Esse reflexo é fundamental para a homeostase cardiovascular em situações agudas, como hemorragias, sepse ou hipotensão pós-anestesia.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa descreve um cenário oposto ao apresentado na questão. A distensão dos barorreceptores ocorre quando há aumento da pressão arterial, e não em hipotensão. Nessas situações, o estímulo leva à ativação do parassimpático e queda da frequência cardíaca, mas não corresponde ao contexto de hipotensão.

Alternativa B: CORRETA. Em uma queda abrupta da pressão arterial, os barorreceptores reduzem sua frequência de disparo, o que é detectado pelos nervos glossofaríngeo (IX) e vago (X). Essa redução de sinal aferente leva à ativação do sistema nervoso simpático e inibição do parassimpático, resultando em aumento da frequência cardíaca, da contratilidade e vasoconstrição periférica. Esta descrição está completamente alinhada com a fisiologia reflexa cardiovascular e a imagem apresentada.

Alternativa C: INCORRETA. Embora os quimiorreceptores do corpo carotídeo sejam ativados em situações de hipoxemia ou hipercapnia, sua ação principal está em estimular o centro respiratório, e não em promover uma resposta parassimpática inotrópica negativa. Além disso, eles são mais ativados em hipóxia do que em hipotensão isolada.

Alternativa D: INCORRETA. Esta alternativa descreve a resposta fisiológica ao aumento da pressão arterial, que ativa barorreceptores levando à bradicardia e vasodilatação. Porém, o caso descrito na questão é de hipotensão, o que exige uma resposta oposta, com ativação simpática.

Alternativa E: INCORRETA. O centro respiratório bulbar pode ser influenciado por reflexos cardiovasculares, mas não é o principal mediador do controle hemodinâmico agudo em casos de hipotensão. Além disso, o estímulo vagal direto no nó AV causaria bradicardia, o que pioraria a hipotensão, tornando essa alternativa incoerente.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.