Dica do autor: a resposta correta é a alternativa A. A imagem ilustra o papel do hormônio paratireoideo (PTH) na regulação do cálcio plasmático, agindo sobre ossos, rins e indiretamente sobre o intestino. O retângulo verde destaca essa ação indireta do PTH sobre a absorção intestinal de cálcio, que é mediada pela ativação da vitamina D. O PTH estimula nos rins a enzima 1α-hidroxilase, que converte a 25-hidroxivitamina D em 1,25-diidroxivitamina D (calcitriol), a forma biologicamente ativa da vitamina D. O calcitriol, por sua vez, aumenta a absorção intestinal de cálcio e fósforo, promovendo o aumento da calcemia. Esse é um exemplo clássico de integração hormonal no metabolismo mineral, e a deficiência de qualquer etapa desse eixo pode resultar em hipocalcemia, osteomalácia ou raquitismo.

Alternativa A: CORRETA. O PTH atua indiretamente no intestino ao estimular a produção renal de 1,25-diidroxivitamina D (calcitriol), que aumenta a absorção de cálcio no trato gastrointestinal.

Alternativa B: INCORRETA. A calcitonina tem efeito oposto ao do PTH, promovendo a redução dos níveis de cálcio sérico por inibição da reabsorção óssea. Não participa da regulação intestinal mediada pelo PTH.

Alternativa C: INCORRETA. O fosfato inorgânico é regulado pelo PTH (que reduz sua reabsorção renal), mas não é mediador da ação intestinal descrita. Além disso, o PTH promove fosfatúria para manter a calcemia.

Alternativa D: INCORRETA. A osteocalcina é uma proteína sintetizada por osteoblastos e relacionada à mineralização óssea, mas não tem papel na absorção intestinal de cálcio nem na mediação dos efeitos do PTH.

Alternativa E: INCORRETA. A vitamina K2 atua na ativação de proteínas dependentes de cálcio no osso e vasos, mas não está envolvida na ação intestinal indireta do PTH.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2012). Patologia (2ª ed.). Guanabara Koogan.
• Rubin, E., & Reisner, H. (2016). Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina (6ª ed.). Guanabara Koogan.