Dica do autor: O seroma é uma das complicações mais comuns após cirurgias de contorno corporal, especialmente após a abdominoplastia. Ele resulta do acúmulo de fluido seroso no espaço morto criado entre o retalho dermogorduroso e a fáscia abdominal, após a dissecção. Na ultrassonografia, o seroma geralmente aparece como uma coleção anecoica ou hipoecoica, bem delimitada, sem septações e com conteúdo homogêneo, como demonstrado na imagem A. À medida que o tratamento evolui, seja com conduta conservadora (compressão, punções, curativo compressivo) ou, se necessário, drenagem por agulha ou dreno, há uma tendência de reabsorção gradual do líquido, com redução progressiva do volume da coleção, como visto nas imagens B, C e D. A conduta inicial é não cirúrgica, principalmente quando o seroma é pequeno, assintomático ou em resolução espontânea. Em casos maiores ou sintomáticos, pode-se realizar punções guiadas por imagem, e em situações crônicas ou recorrentes, pode-se considerar escleroterapia com agentes como tetraciclina ou talco.

Alternativa A: INCORRETA. O hematoma, diferentemente do seroma, apresenta-se como uma coleção heterogênea, com material mais ecogênico e frequentemente com sinais de coagulação ou debris internos. O caso apresentado mostra uma coleção anecoica e homogênea, típica de seroma. Além disso, o hematoma não é tratado rotineiramente com drenagem imediata, exceto se volumoso ou com instabilidade.

Alternativa B: INCORRETA. A infecção secundária de seroma pode ocorrer, mas a imagem apresentada não mostra conteúdo espesso ou heterogêneo, nem sinais sugestivos de infecção (como aumento da vascularização periférica ou espessamento da cápsula). Além disso, o quadro está em resolução, o que afasta a hipótese de infecção ativa.

Alternativa C: CORRETA. O quadro clínico e ultrassonográfico é clássico de seroma, com evolução favorável à medida que o tratamento conservador é mantido. A coleção anecoica, bem delimitada e sem septações é característica. O manejo com punções seriadas e curativo compressivo é a conduta mais comum e segura nesses casos.

Alternativa D: INCORRETA. O linfedema afeta os tecidos subcutâneos difusamente, sem formar coleção líquida encapsulada. Além disso, a drenagem linfática é indicada, mas o uso de diuréticos é contraindicado, pois não atuam na fisiopatologia local do linfedema. O aspecto da imagem não é compatível com linfedema.

Alternativa E: INCORRETA. A ausência de melhora após sete dias não define um abscesso, e no caso apresentado, há redução progressiva da coleção, o que afasta o diagnóstico de abscesso. O abscesso se apresentaria com conteúdo heterogêneo, espesso, presença de gás, dor localizada, febre, e outros sinais sistêmicos.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

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